小孩肚子疼再常見不過，很多家長的心因此越來越大。

——肚子疼，大概就是消化不良了吧！

——哦，是不是穿得少，著涼了

——嘿？又是考試之前肚子痛，裝病！？

寶爸寶媽注意了！有一種腹痛不簡單！那就是——

兒童闌尾炎！

急性闌尾炎看似平常，但絕對不可輕視，不少兒童確診時， 闌尾已穿孔！

急性闌尾炎是什麼？不及時治療會有哪些危害？平時怎麼判斷該不該去醫院看病？是什麼遮蓋了闌尾炎的典型表現？到底看兒內科還是看兒外科？一次性為大家講清楚。

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急性闌尾炎有多兇險

它俗稱盲腸炎，是小兒外科最常見的急性腹痛疾病之一，可發生於小兒各年齡組，以5~12歲兒童最為常見。

兒童闌尾炎的典型表現是轉移性右下腹痛（初始疼痛從肚臍周圍開始，4~6小時後疼痛會轉移到右下腹），多伴有噁心嘔吐；疼痛後開始發熱，溫度38.5°C左右。發展到腹膜炎時會有疼痛加劇、腹瀉、高熱達到39℃~40°C，體檢時腹部固定右下腹壓痛、反跳痛。整個病程發展會呈現1~2天甚至3~5天。

急性闌尾炎多由細菌感染及闌尾管腔梗塞、神經支配（比如當要考試了，神經緊張，胃腸道功能活動發生了障礙，闌尾肌層、血管出現痙攣，加重了闌尾已存在的梗阻）等原因引起。

急性闌尾炎看似平常，但絕對不可輕視！它除了會引起兒童持續高熱，嚴重的炎症還可能會蔓延整個腹部，出現中毒休克，甚至死亡，因此要及時就醫治療。

女孩闌尾炎更應注重，後期盆腔感染、粘連，甚至可能影響生育功能，一旦確診，更要積極手術！

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闌尾炎為何穿孔後才知道？

有幾個典型例子！

有個女娃娃，腹痛了1天，家長給吃了助消化的藥，讓孩子繼續上學，沒想到第二天就發熱39°C，送到醫院，發現肚子裡就有了個大膿腫必須馬上手術。

還有一個男孩，肚子痛無發燒，全身無力就沒上學，媽媽以為是孩子撒謊想逃課，就在家上網搜，推薦吃藥，又諮詢朋友，朋友也說估計是不想上學，不必去醫院，結果一週後孩子發熱38.5°C，到醫院確診為闌尾周圍膿腫、腹膜炎。

是什麼掩蓋了闌尾炎的訊號？

在觀察中，醫生髮現，兒童對上腹部轉移到右下腹的疼痛耐受較好，即使發展到腹膜炎影響到行走步態異常，自身感覺仍然是“行走很輕鬆、肚子無異常”。

噁心嘔吐很容易被家長以“胃口稍差”等理由掩蓋，孩子自身對低熱的耐受往往呈現“無發熱感覺”的狀態。乏力、胃口差、腹瀉等會被歸納到“胃腸炎”而延誤就醫。

孩子年幼本身表達能力有限，或是自己不願意和家長說身體不適。想想，是否有些家長過於嚴厲，灌輸了“小病不是病，學習不能停”的想法。

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就醫確診前家長該怎麼做？

牢記腹痛僅是訊號，家長需要仔細觀察孩子的狀況。觀察精神狀態如果孩子神態放鬆，甚至可以正常說笑，多半沒有大問題。臉色不好，不願說話甚至不願動，這種情況下上醫院更保險。可以輕輕摸肚子表面，如果小肚子摸起來是正常情況下軟軟的狀態，按下去沒有阻力、孩子不叫疼，多半沒大問題；如果孩子不讓碰，摸到一個地方就叫痛，這個部位又比較硬，最好馬上帶孩子上醫院檢查；如果孩子一直疼痛不止，疼痛劇烈，長時間沒有緩解那就要儘快去醫院檢查。

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孩子肚子痛到底看啥科？

爸媽們第一反應大機率還是內科。在此，悄咪咪告訴你一個基本就醫套路——

先痛後燒看外科、先燒後痛看內科。持續存在的“隱隱的痛、溫溫的燒、肚子脹脹” 、“噁心嘔吐、有點拉稀”，這些都是兒童闌尾炎的特點，先看外科將會爭取最大確診機會，避免延誤診治。

特邀審稿：

中南醫院婦兒醫院小兒外科主任

張文主任醫師