“懷胎十月 一朝分娩”

是多少夫妻夢寐以求的願望

尤其發現準媽媽

正孕育著兩個寶寶

想必一家人都會倍感欣喜

然而相比單胎媽媽來說

懷雙胞胎的媽媽

會承受風險更高的妊娠

孕期需要更加註意

雙胎妊娠會有哪些風險？

是順產好還是剖宮產好？

本期專家

烏劍利

雙胞胎的型別

雙卵雙胎

佔2/3。

雙卵雙胎才可能生出龍鳳胎。

單卵雙胎

佔1/3。

醫學上還按絨毛膜性進行分類，包括雙絨雙羊、單絨雙羊、單絨單羊等。

什麼是絨毛膜性？

絨毛膜性直接決定了寶寶的分娩方式、孕期產檢的時間，以及是否會出現嚴重的併發症，比如雙胎輸血綜合徵、選擇性宮內生長受限、雙胎血液綜合徵等。

在懷孕的早期，即6-8周，是最佳的確定絨毛膜性的時間，其次是在11-14周做NT（胎兒頸項透明層厚度）的時候。

雙絨雙羊

按照單胎處理即可。

單絨雙羊

往往併發症會很多，要嚴格按規定進行產檢，出現併發症要及早處理。

雙胎孕媽產檢有何不同？

雙絨雙羊

按照單胎妊娠進行產檢即可。

單絨雙羊或單絨單羊

產檢的時間和頻次要明顯增加，每兩週做一次超聲，來監測兩個寶寶是否和平共處，是否有嚴重的併發症發生，同時必做的產檢專案包括NT、無創DNA、三維大排畸超聲、糖耐量試驗、小排畸超聲，及定期的常規產檢專案，比如體重、血壓、宮高、腹圍、胎心。

為什麼懷雙胎不做“唐篩”？

雙胎有兩個遺傳物質在孕媽體內，雙胎分泌的生化指標也會明顯增加，這樣的檢查結果一定是超標的，會造成假陽性，因此不建議雙胎孕媽進行“唐篩”。

雙胎媽媽需要在11-14周之間做NT檢查，及無創DNA，如果NT和無創DNA高風險，下一步選擇做羊水穿刺，以及一些定期的常規產檢專案。

懷雙胎的孕媽

如何管理體重？

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不可體重過低

建議懷雙胎的孕媽還是要適當的增加體重，因為在孕早期，媽媽的體重、體內營養直接決定了胎兒在孕期的發育情況。孕媽太瘦往往對寶寶的發育不利，孩子出生後的身體和智力都可能有影響。

✘

不可體重過高

孕媽在孕婦孕期的體重也不能增加過多，以免引起妊娠期高血壓、糖尿病、肝內膽汁淤積等，造成分娩的困難，並對胎兒或新生兒不利。

一般來講，單胎妊娠建議體重增長在15-20斤；雙胎妊娠建議體重增長在15-40斤，每週增長1斤最佳。

科學計算方法是根據孕婦在懷孕早期的BMI（體重指數=體重(kg)÷身高²(m)）決定的：

雙胞胎孕媽體重管理建議

• 正常BMI值的孕媽建議增加20-40斤之間。

• 低於BMI值（＜18.5）的孕媽可以適當增加體重。

• 超重或肥胖的孕媽，需要先進行減重。

懷雙胎的最佳分娩孕周

懷雙胞胎有50%的比例會早產，分娩的最佳孕周是根據絨毛膜性決定的：

雙絨雙羊、沒有併發症的孕產婦

分娩的孕周可以在37周以後。

單絨雙羊的孕產婦

可以在35周以後進行分娩。

單絨單羊的孕產婦

在32-34周進行分娩。

在此期間還需要評估胎兒和母體的關係，當胎兒已經不適合在宮內繼續發育了，就是分娩的最佳孕周。

生雙胎是順產

還是剖宮產？

●綠燈

胎位呈雙頭位，可以進行順產

●黃燈

第一個寶寶頭位+第二個寶寶非頭位，需謹慎處理。

●紅燈

第一個寶寶非頭位，無論第二個寶寶是何胎位，都不能進行順產。

但最終的分娩方式需要根據絨毛膜性、胎方位、是否存在妊娠併發症與合併症、是否發生胎兒宮內窘迫等因素來進行綜合考量。

早產的雙胞胎如何護理？

• 建議母乳餵養，早產兒的消化功能、吸吮乳頭和吞嚥的功能可能欠佳，因此要少量多次的餵養，適當的時候將母乳擠出來裝進奶瓶進行餵養，保持乳汁的通暢。

• 注意寶寶的生長髮育情況，定期到兒童保健科關注寶寶的成長髮育情況。

• 保持寶寶所在房間的溫度和溼度適宜，溫度最好保持在18-25度之間。