我們知道類風溼患者女性多於男性，並且多發於圍絕經期，但育齡期女性並不少見，而對於這一部分人群-妊娠是不能逾越的障礙。在整個備孕、妊娠，以及哺乳期，女性類風溼患者對疾病控制和用藥安全，以及藥物和疾病是否會對孩子的影響都密切關注。今天，我們就來聊一聊哺乳期用藥那些事兒。

有資料顯示RA患者48-95%在妊娠期間病情顯著改善，而分娩後卻常會出現加重，近90%的患者在產後3-9個月病情明顯活動，有哺乳的患者尤其明顯。基於此，有醫生不建議RA患者選擇母乳餵養。但是作為母親，特別是第一胎的新生兒媽媽，對母乳餵養的意願非常強烈;而且對早產兒、低體重兒而言，母乳餵養也有重要作用。那麼，母乳餵養對類風溼患者而言，真的是遙不可及嗎?

臨床藥物分類

事實上，確實幾乎所有給母親的藥都會有一部分從乳汁中排出。臨床上對此，將藥物分成三大類：第一類，從乳汁中排出的量可能對寶寶有害;第二類，從乳汁中排出的量雖多，但尚不知是否有害;第三類，就是目前已有較多研究，藥物只有少量從乳汁中排洩，不足以造成傷害。在選用藥物時，醫生多儘量選用第三類藥物，慎用第二類藥物，少用或不用第一類藥。

類風溼治療用藥

類風溼治療用藥也是如此，風溼科醫生常聯合婦產科、兒科、腎科、心血管科甚至藥學科等多學科醫生，權衡利弊，密切監測，謹慎判斷，在能有效控制疾病病情的前提下選用對母嬰都相對安全的藥物，最大程度兼顧患者母嬰的健康和安全。因此，對哺乳期的RA女性而言，能夠安全的哺乳自己的孩子，並非遙不可及。目前，國內外已有多部指南對RA患者在妊娠期及哺乳期使用抗風溼藥物制定了相關推薦意見，使得產後藥物治療抑制 RA病情活動並實現新生兒的母乳餵養，成為現實。