上月初的“大頭娃娃”和寶寶霜檢出強效激素事件還歷歷在目，這幾天竟然又有青島3月齡寶寶出現體重猛增、面部腫大、多毛等“大臉娃娃”表現，家長懷疑用的“七草兩葉抑菌膏”有問題。當地衛健部門迅速介入調查並將涉事產品送檢。

（青島“大臉娃娃”影片截圖；源自網路）

剛剛昨天，據新華社訊息，江西省樟樹市委宣傳部表示“七草兩葉抑菌膏”非法添加了丙酸氯倍他索。目前涉事企業被責令停止生產，庫存違禁產品已封存。

（微博截圖）

最近的兩起“大頭娃娃”事件，都涉及違法添加了強效激素的消字號寶寶霜。事實上，消字號產品違法新增激素的情況並不是剛剛才有：

2019年2月，權威醫學雜誌《柳葉刀》揭露消字號產品“神夫草”抑菌乳膏含丙酸氯倍他索。

2019年315期間，《中國消費者報》在網上選購了8款熱銷的寶寶溼疹霜送檢，結果顯示只有2款未檢測出激素。

2020年12月，中國食品藥品檢定研究院篩查了網路銷售的41批嬰幼兒溼疹類產品。結果發現：在7批消字號產品中檢出4批含有激素，檢出率為57.1%。

2021年2月5日，中消協披露，雖然國家規定“消”字號產品不允許新增激素、抗生素、抗過敏藥物等物質，但仍有許多企業為了凸顯產品“效果”鋌而走險，進行違法新增，無視消費者安全權。

近年來，有關寶寶霜類產品違法新增激素問題屢有發生。如2017年9月，廣西壯族自治區衛生監督所對兩家母嬰用品店銷售的“雲南七草滇紫草7效修復膏”等19個產品進行抽檢。結果顯示，其中5款產品含有違法新增激素成分氯倍他索丙酸酯，這5款產品的許可證號均為“消”字號。

廠家違法新增、商家誤導性宣傳，寶寶們用著以為安全卻偷偷添加了強效激素的寶寶霜，這實在令人氣憤又痛心。產品規範、質量監督等方面，家長很難控制，但家長能控制的是學會為寶寶科學選擇寶寶霜。

01 溼疹寶寶，用什麼寶寶霜？

如果寶寶有溼疹，日常保溼護膚用的寶寶霜其實與其他寶寶差不多，只是在日常保溼的基礎上，可能需要遵醫囑合理使用激素控制溼疹症狀。

說起激素，大家可能會聯絡到“激素臉”、激素依賴性皮炎、抑制生長髮育等，這也導致不少家長聽到激素倆字就本能地抗拒。

02 如何理性看待激素？

其實，“激素”有點冤，是被違規新增或不當使用汙名化了。實際上，外用激素藥物在溼疹治療中有重要作用，是溼疹的一線治療。

從藥作用機制上講，區域性外用激素具有抗炎、抗過敏、免疫調節等作用，這些均是針對溼疹的“病因”進行治療。同時，激素藥膏具有起效快的優勢，能夠較快地幫助改善溼疹炎症和瘙癢不適，這是其他非激素抗炎藥物無法替代的。

激素藥膏作為區域性外用藥物，的確是有可能出現不良反應的。比如，可能出現面板萎縮、色素沉著、紅血絲、出現痤瘡毛囊炎等，尤其在長期大量外用時更易出現。

一般溼疹受累面積在10%體表面積以內，在醫生指導下正確合理的區域性外用激素，適時減量、停藥，用藥週期在4周以內，區域性不良反應並不高。同時系統吸收的量微乎其微，因此抑制生長髮育、影響代謝等系統性不良反應的發生率極低。

需要強調的是，激素藥膏一般用於溼疹皮損區域性，其發揮治療作用的獲益是遠遠大於出現不良反應的風險。醫生也會根據不同個體的治療反應，不斷調整激素藥膏的用法用量，以幫助患者在儘可能取得更好療效的基礎上最小化可能的不良反應，激素藥膏是面板科最經典的治療手段，使用好激素藥膏是面板科醫生的基本功。

因此，在醫生指導下合理地使用激素藥膏治療溼疹，是靠譜的。

03 溼疹寶寶可能會用到哪些激素藥膏？

一般激素藥膏會帶有一個“松”字，如氫化可的松、地塞米松、糠酸莫米松等，還有一部分不含“松”字，如地奈德、哈西奈德、曲安奈德，另有一些複方製劑，即含有2種（或以上）主要功效成分的藥膏，如複方丙酸氯倍他索、卡泊三醇倍他米松等。

溼疹寶寶激素藥膏的選擇要綜合考慮年齡、皮疹部位和溼疹嚴重程度。嬰幼兒、面頸部和皺褶等薄嫩面板部位多用中弱效激素，強效激素在中重度溼疹中也會用到。

激素藥膏根據收縮血管能力的不同進行效能的劃分，效能越高縮血管能力越強。常用的有4級、5級劃分法和7級劃分法。嬰幼兒輕、中度溼疹一般多用弱效、中效激素藥膏：

最弱效

如1%氫化可的鬆軟膏（國外較多見）

弱效

如0.05%地奈德乳膏（可能是國內能處方的最弱效）

弱-中效

如0.1%丁酸氫化可的松乳膏

中效

如0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏

強效-超強效等更強效

如0.1%哈西奈德、0.05%滷米松乳膏、0.025%或0.05%的丙酸氯倍他索（作為藥物是可以的，但嬰幼兒及兒童極少用到） 。該類激素除非是臨床特別需要或藥品特別說明，才會嚴格遵醫囑謹慎使用。

04 溼疹寶寶用激素的五大注意事項

a、避免驟然停藥，避免因為害怕激素而隨意停藥

激素藥膏在溼疹病情控制後儘量避免驟然停藥，可採取降低使用頻率（如降為每日1次或隔日一次）或降低激素強度的方式逐漸減量直至停藥，有利於減少溼疹復發。

一般輕、中度溼疹，外用弱效-中效激素在4周以內，並不需過度擔心不良反應。但溼疹的治療個體化差異很大，也存在嚴重程度更重、治療抵抗或激素減量後易復發的溼疹，在權衡利弊下外用激素可能持續更長時間，這種狀況要在醫生的嚴密指導監測下進行。

激素是溼疹治療的一線藥物，使用激素藥膏要建立在正確診斷溼疹及評估溼疹嚴重程度的基礎之上。因此，對於新發溼疹或不明原因皮疹出現時，不建議自行給孩子使用激素藥物，以免錯誤判斷病情。要是家長非要堅持自行給寶寶用激素藥膏，那用藥1周後仍不見改善或皮疹症狀加重，必須停藥並及時就醫，尋求專業、可靠的面板醫生幫助。

b、適量用藥，每天1-2次外用激素藥物即可

塗抹激素藥膏不要超量，用藥時推開藥膏至看不見膏體顏色，均勻覆蓋住溼疹部位，不需要厚厚地堆在面板上。治療溼疹時外用激素藥物一般每日1-2次，更多次的使用獲益不大。

c、認準“國藥準字號”

治療溼疹的激素藥膏認準“國藥準字號“，拒絕來路不明或“消”字號產品

d、定期規律複診，遵醫囑保持規範治療

外用激素藥膏治療溼疹也是個“技術活”，從藥物的選擇，到減停藥物，這個過程雖有一定原則，但也存在療效的個體化差異。

對於需要長期維持治療的溼疹患者，還可能要用鈣調磷酸酶抑制劑、PDE-4抑制劑、芳香烴受體激動劑等進行聯合序貫使用；中重度溼疹可能還需在外用治療的基礎上聯合系統治療。

因此，溼疹患者要定期規律複診，在醫生指導下合理用藥，遵醫囑堅持治療。

e、綜合護理

寶寶溼疹的治療除了外用激素藥膏外，做好保溼，避免衣食住行等方面的誘發因素也非常重要。如衣著寬鬆、柔軟、透氣，避免過度包裹和摩擦刺激；保持居住環境清潔，減少環境中灰塵、塵蟎、動物毛屑、花粉和黴菌等可能加重溼疹的因素。

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