姚豔豔

“爭地盤”，從媽媽肚子裡開始

懷了雙胞胎，對準爸媽來說是雙倍的喜悅，卻也意味著雙倍的擔憂。子宮過度膨脹、胎兒發育異常......想要避免風險、保障母嬰安全，到底該怎麼做？滎陽婦幼孕產保健部所有醫護人員用自己的專業態度和人文溫度，守護著每一個寶寶的安全誕生。無數個本來驚險的“生門”故事，在她們的用心守護下，變成了穩穩地幸福。

在一日復一日的歲月裡，滎陽婦幼孕產保健部團隊見證著一個個家庭的動人故事。馬麗娟副主任醫師說：我們發自內心為她們感到幸福，也深深感受到了肩上責任的重量。

在眾多幸福分娩的家庭中，雙胞胎家庭幸福指數都是妥妥的100分！然而，只有產科醫生知道，“雙胞胎”沒有那麼簡單，曾在抖音中看到雙胎在媽媽肚子裡的“打架”，以及今天說的“爭地盤”，就是單絨單羊的兩姐妹。

什麼是單絨單羊？這裡就要從絨毛膜性說起。

雙胎的預後取決於絨毛膜性（即雙絨毛膜雙胎或單絨毛膜雙胎），雙胎絨毛膜性的判斷在孕早期（6-14周）行超聲檢查的準確性高。也就是說，在漫長的孕期當中，在媽媽子宮裡的雙胞胎是否和平共處，最重要還是看絨毛膜性。

絨毛膜性一共有三種：

一、雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎：

“雙絨雙羊”就是兩個卵子和兩個精子分別受孕，兩個胎兒分別有各自的胎盤供應營養，這種雙絨雙羊（兩室兩廳）在醫學上是相對安全的雙胎。就像下面的兩顆櫻桃，單獨生長，互不影響。

馬麗娟副主任醫師溫馨提示：

建議對於無併發症和合並症的雙絨毛膜雙胎可期待至38周時考慮終止妊娠。

二、單絨毛膜雙胎分以下兩種情況：

1.單絨毛膜雙羊膜囊雙胎：

“單絨雙羊”則是一個卵子和一個精子受精後形成一個受精卵，而後在4-8天分裂成兩個受精卵，胎盤沒有分開，兩個胎兒之間有一層薄薄的羊膜將羊水隔開，是最不可琢磨的雙胎，就像下面的兩顆櫻桃，雖然看著聯絡在一起，其實中間有一層隔斷膜，各自有自己的Sunny和養分，影響不大，但是胎盤之間太多的血管吻合，兩個胎兒之間有可能互相影響，會發生雙胎輸血綜合徵或者選擇性一胎生長受限，均為嚴重的併發症，是醫生最難掌控的雙胎。

馬麗娟副主任醫師溫馨提示：

如果你是一位“單絨雙羊”的準媽媽，在沒有併發症和合並症，並且可以嚴密監護的前提下，建議妊娠至37周終止妊娠。

2.單絨毛膜單羊膜囊雙胎：

單絨單羊（同室操戈）這是一種罕見的雙胎，是一個受精卵在9-13天分裂出來，兩個胎兒在同一個羊膜囊內，共用一個胎盤，中間沒有任何隔膜，是最為危險的雙胎。

前不久，有位身懷雙胞胎的準媽媽來到滎陽婦幼諮詢，這位前來諮詢的準媽媽已經宮內孕34周，彩超顯示兩個胎兒均頭位，一個雙頂徑9.0cm，另一個雙頂徑則是7.1cm，而腹圍及股骨長基本一樣，兩個雙頂徑怎麼相差這麼大？經過向影像科老師了解後，大家笑了，原來這兩小調皮在“爭地盤”呢，因為都是頭位，相互的擠壓，結果就是強的壓倒弱的，這個把那個的頭型擠成扁的了。經過馬麗娟醫師對該產婦的全面評估後，安排該患者住院終止妊娠。

次日，在馬麗娟副主任醫師以及新生兒科醫生的聯合救助下，兩朵姊妹花平安降生。目前兩個寶寶健康已經出院，情況穩定。

馬麗娟副主任醫師溫馨提示：

沒有併發症和合並症的單絨毛膜單羊膜囊雙胎，分娩孕週一般為32-34周。