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摘要:產後只要恢復了性生活,就應該採取避孕措施。

敲黑板強調一下:產後只要恢復了性生活,就要採取避孕措施,否則,就是拿生命在開玩笑!

前兩天的一則新聞,湖南一位懷孕36+周的孕媽媽,她的情況,讓接診的醫生都為她擔心緊張。

李女士一年前才剖腹產子,可現在呢,她又懷孕了,而且肚子裡的寶寶已經36周了即將出生。

通常情況下,如果是剖腹產的媽媽,醫生都會交代至少等2年再懷,可李女士剖後不到2個月就懷了二胎,這間隔時間,讓醫生都不解。

醫生在問診中瞭解到,原來李女士覺得,產後沒來月經加上母乳就不會排卵,也就不會懷孕,所以她也就沒做避孕措施,結果就懷了。

而且剛開始懷孕李女士自己也不知道,直到單位體檢才發現已懷孕五個多月!

間隔時間這麼近,一胎還是剖腹產,術後子宮上那麼大的傷口,還沒來得及好好恢復,就懷孕了,這兇險程度可想而知,光是子宮破裂的風險,都能讓人捏一把冷汗。

更別說間隔時間太短,會對胎兒造成的影響。

醫生提醒:哺乳期避孕法不可靠,雖然母乳期間恢復排卵日期可能會延長,懷孕的機率會降低,但仍可能懷孕,就算產後首次月經沒來,也可能排卵,不能將月經沒來作為避孕的方法。

月經沒來就不會懷孕,陷入這個誤區的媽媽還不少。

在知乎上,有很多很多人提問,問題都是:沒來月經,剖腹3個月又懷孕了怎麼辦?

有位媽媽,一胎寶寶還不到三個月,就又懷上了,別人懷孕歡歡喜喜,她這次懷孕可是犯了難,要也糾結,不要也糾結。

日本也有一位明星媽媽光上慧愛蘭,也陷入了這個誤區。

她在去年9月生下第一胎女兒,沒想到才過了一年,她就在個人社交賬號上宣佈已懷上第二胎了,而且寶寶的預產期就在今年夏末。

光上慧愛蘭表示,產後2個月,她突然覺得身體不舒服,為了安全起見,她立馬去醫院檢查,經過檢查後發現再度懷孕。

這麼近的間隔時間,無論一胎是順產,還是剖腹,子宮都還沒恢復,再懷孕,真的有風險,對媽媽和胎兒都是。

所以,出了安全考慮,在還沒有做好二胎準備前,正確的做好避孕。

很多媽媽認為,產後母乳,加上沒來月經就代表沒有排卵,不會懷孕,也不需要避孕。

這種觀點是錯誤的。

雖然確實是有哺乳閉經避孕法存在,但要以母乳餵養來達到自然避孕,必須符合以下三個情況,餵奶賀爾蒙才可抑制排卵:

①寶寶未滿六個月。

②媽媽在全母乳餵養期間沒有來月經(親喂)。

只有在滿足以上三點,母乳餵養才能降低懷孕的機率,而且這種方法只適用於分娩後的六個月內。

而且這個方法並非百分百有效,有時候,寶寶突然食慾降低,比如生病或自然戒吃夜奶,這些情況,餵奶賀爾蒙,就不能夠抑制排卵。

雖然媽媽仍沒有來月經,但其實已失去避孕功能,如果不採用其他避孕方法,就可能導致懷孕。

同時還有一點:月經來之前會先排卵,2周後月經到來,在這期間,母乳媽媽仍有懷孕的可能。

而哺乳期懷孕,間隔時間都很短,無論一胎是順產或剖腹產,二胎懷孕的風險併發症都會增加。

剖腹產媽媽:術後子宮上有較大的傷口,懷孕後發生瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤、子宮破裂等風險增加,而且兩次妊娠間隔時間太短,發生胎兒宮內生長受限、早產等的風險也會較高。

順產媽媽:太早懷孕,或是說在生完一胎寶寶後18個月內再次懷孕,可能會增加第二個孩子出現某些健康問題的風險,包括早產、低出生體重、小於胎齡,因為媽媽的身體還沒有恢復到正常狀況,沒辦法給寶寶提供很好的養分。

產後只要恢復了性生活,即便是在哺乳期,也應該採取避孕措施。

關於哺乳期避孕:我們要考慮的主要是不能抑制乳汁分泌、不要影響寶寶健康。

考慮到以上兩點,目前比較推薦的常用適合哺乳期媽媽的避孕方法有以下幾種:

1、宮內節育器(節育環)

宮內節育器的有效性超過99%,是一種長效可逆的避孕方法,節育環目前有不含激素的宮內節育器,也含有孕激素的宮內節育器,這兩種節育器都不會影響乳汁分泌和寶寶健康。

①激素節育環——有效期3-5年

激素宮內節育器含有黃體酮,它是黃體酮激素的合成形式,這種激素會使宮頸粘液變厚,以阻止精子到達子宮。

②含銅節育環——有效期10年

含銅節育環使用少量銅來干擾精子運動,這可以防止卵子受精和植入。

節育環放置後可能會感到輕微的痙攣痛或少量出血及腰痛等不適,但通常會在短時間內緩解,如果想懷孕,只需將節育環取出來即可。

2、避孕套

帶或不帶殺精劑的避孕套,都可以在不影響母乳餵養的情況下使用。

但母乳媽媽的陰道可能會比正常情況下乾燥,這可能會導致避孕套有刺激,如果幹燥,可以考慮潤滑劑。

3、激素避孕法

口服僅含孕激素的避孕藥,如果每天使用這種方法,對哺乳媽媽是非常有效的,這種避孕方法的失敗率略高於含雌激素和黃體酮的口服避孕藥,缺點呢,就是比較漏服。

注意:不建議口服含有雌激素的複方避孕藥,雌激素與母乳餵養母親的母乳供應降低有關。

4、植入式避孕棒(Nexplanon)

植入式避孕棒也是一種長效可逆的避孕方法,有效性也超過99%。

醫生把植入物植入上臂的面板下面,一旦植入到位,植入物可以幫助防止懷孕長達四年,植入物中含有孕激素,這種激素有助於阻止卵巢排卵,它還有助於使宮頸粘液變稠,防止精子接觸到卵子。

可以在分娩後立即進行植入手術,有效期三年,如果再次懷孕,只需取出就可以。

5、甲羥孕酮(Depo Provera)

甲羥孕酮是一種可以在母乳餵養期間安全使用的注射劑,不會抑制產奶量,至少有一項研究表明,這種避孕方法可能在脂肪濃度、卡路里、礦物質和蛋白質組成方面對母乳質量有有益影響。

在哺乳期,有效的避孕很重要,媽媽們可以根據自己的情況選擇一個比較合適的避孕方法。

如果常規避孕沒有做好,必要時可以採取緊急避孕,但緊急避孕藥只能在萬不得已的情況下使用,不能作為常規的避孕手段。

同時母乳媽媽也要注意,要嚴格按照說明服用。

最後要說的是:如果一胎是剖腹產的媽媽,產後避孕一定要做好,間隔太近懷二胎,真的危險重重。

同時,剖後再懷要注意的事情很多,這幾點一定要記好了:

①嚴格遵守間隔時間。剖腹產後18-24個月不要懷孕,雖然外部傷口會很快癒合,剖宮產術後2~3年子宮疤痕肌肉化的程度才能達到好的狀態。

所以推薦間隔2年以上,但也不是相隔時間越久越安全。如果剖腹產的時間超過6年,子宮切口的疤痕會逐漸變薄,肌纖維會變成結締組織,張力變差。

②做好孕前檢查。孕前檢查要醫生對子宮疤痕進行評估,看看子宮的情況是否適合懷孕,還有孕早期要檢查胚胎著床,如果孕囊長在手術淤痕上,這種情況下一般無法繼續妊娠。

④有過子宮肌瘤手術的媽媽最好間隔一年再懷孕。因為做過子宮手術同樣會有切口,有切口就有疤痕。

剖腹產媽媽一定要注意的是,只要是剖腹產,就會留下疤痕,而疤痕子宮的關鍵詞是:子宮破裂,大出血、子宮切除、生命危險....

雖然是小機率時間,但一旦發生後果很嚴重,而間隔時間太短,無疑會加大這些風險。

科普完畢,希望媽媽們都能好好保護好自己!

參考文章

https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/15280-contraception-during-breastfeeding

https://www.healthline.com/health/birth-control/birth-control-while-breastfeeding#morningafter-pill

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