問：

答：

我們先來總結一下案例中孩子的問題：老清嗓子，喝溫水或陳皮水改善不明顯，否認喉嚨不舒服。其實孩子出現這種情況，主要可能由三方面的原因引起，除了最常見的慢性咽喉炎，還要考慮過敏性鼻炎以及多發性抽動症，具體是哪種還需結合孩子更多日常表現來判斷，不同病因調理的方法也有所不同。

慢性咽喉炎

小兒慢性咽喉炎主要是嗓子（咽喉部）的慢性炎症，比較常見，也容易復發。慢性咽喉炎一般不伴有發熱，也沒有全身不適，咽喉部偶爾有幹、癢、輕微疼痛等不適，常有異物感，老是想清嗓子來清除異物，但總又感覺清不出去，也清不完，這是因為不斷有炎性分泌物刺激咽喉。慢性咽喉炎在一些外界誘因導致急性發作時可致發熱且有明顯疼痛感。

✔ 糾正傷嗓子的習慣

小兒慢性咽喉炎可由長期用嗓過度（如孩子經常大聲哭鬧或大吼大叫）、飲食過於辛辣等區域性因素刺激引起，如果孩子有上述傷嗓子的習慣，及時糾正一段時間後一般可以好轉或恢復。

✔ 調理全身性因素

長期過食肥甘厚膩、消化不好導致積食化熱上蒸於喉嚨、脾虛不能運化水溼導致痰溼凝聚於喉嚨、情緒失於照顧導致區域性氣滯等因素也會導致小兒慢性咽喉炎。

家長需注意孩子日常飲食不要太重口味，少吃肥膩食物，儘量清淡飲食；關注孩子的消化也是很重要的，這個也是我一直強調的。孩子餵養好了，消化好了，脾胃和肺系疾病也會減少。

此外，平時也要注意照顧孩子的情緒，不要打罵孩子，中醫認為情志問題可導致“梅核氣”，以咽中似有梅核阻塞、咳之不出、咽之不下、時發時止為主要表現的疾病。梅核氣在小兒中也時常可見。

✔ 順應季節來護嗓

秋燥侵犯人體，呼吸道的反應是最為明顯的。肺主管呼吸系統，小兒先天肺常不足，嬌嫩的肺臟最易受到燥邪的傷害，所以在秋季，孩子經常會出現呼吸道疾病或原有的呼吸道問題加重的問題，如慢性咽喉炎、過敏性鼻炎發作等等。秋冬季節，尤其是孩子出現乾咳無痰、喉嚨幹癢、喉嚨紅腫或者有異物感時，可以飯後喝一碗橄欖酸梅湯，清咽潤燥、生津止渴。

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎，簡稱變應性鼻炎，常見症狀為孩子接觸過敏原後，出現鼻涕、鼻塞、打噴嚏、鼻部發癢等情況。過敏性鼻炎也是引起孩子老愛清嗓子的誘因之一，因為常會有鼻涕倒流的情況發生，倒流的鼻涕反覆刺激咽喉會出現咽癢或異物感，進而引發孩子“清嗓子”這個怪動作，還可能伴有刺激性的咳嗽。如果孩子老愛清嗓子並伴有過敏性鼻炎的常見症狀，可以初步判斷這個怪動作是過敏性鼻炎引起的，此時應著重調理過敏性鼻炎，尤其是在寒冷乾燥、過敏高發的秋冬季節。

✔ 避免寒涼之邪

俗話說“秋瓜壞肚”，就是說秋天不宜繼續進食大量瓜類，容易引發腸胃道疾病。秋冬季不適合過量吃寒涼的瓜果，特別是過敏性體質、脾虛的孩子，不能貪涼，更應該顧護脾胃，養成睡覺蓋肚子的好習慣。晨起緩慢喝一杯溫開水，也是溫養脾胃的一個小方法。

✔ 食療抗過敏

日常要關注孩子的消化，避免積食損傷孩子的脾胃；孩子消化好了，要扶正，透過食療或小兒推拿等的方法健脾益氣、溫肺散寒，比如烏梅、葛根等藥食同源的中藥具有抗過敏作用，對過敏性鼻炎有一定的幫助，食療方可以用烏梅抗敏汁。抵抗力好了，孩子才能少生病。

✔ 注重加強身體鍛鍊

對於過敏性疾病的孩子，注意少去人多擁擠、空氣汙濁的場所，減少過敏的機會。秋冬季日照減少，適合帶孩子進行戶外運動、多曬太陽，比如郊遊、放風箏等，既能呼吸新鮮空氣，也能增強孩子的肺功能、增強體質。

多發性抽動症

如果孩子老愛清嗓子還伴有頻繁眨眼、皺眉、吸鼻子、搖頭、聳肩、四肢及軀體抽動等特殊古怪動作，則考慮是多發性抽動症。

✔ 早期干預效果好

多發性抽動症，多由情志顧護不當造成肝風內動或飲食餵養失衡導致脾胃失常引起，臨床上以土虛木亢證最為多見，表現為肝風內動。日常可以用桂圓肉核桃糖水，健脾平肝，對抽動症的孩子都是比較不錯的。早期透過這個方，家長在日常養護上再用心一些，多注意些細節，重視孩子的情緒和脾胃的顧護，症狀自然就會得到緩解。如果症狀比較明顯或者持續時間比較久，建議及早到門診調理。