最近，我院耳鼻咽喉頭頸外科接診了一名10歲男孩，家長介紹說這幾年來孩子睡覺“打呼”，聲音比大人還大，甚至有時出現喘不上氣、憋醒的情況。主任醫師李殷接診後，經過仔細檢查，診斷為“鼾症”，也就是醫學上所說的兒童阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。聽到這個病，孩子父母很是奇怪，“小孩也會得‘鼾症’？這不是大人才會得的病嗎？”，周圍一些小朋友及家長也紛紛表示疑惑。

1、兒童“鼾症”到底是個什麼病？

兒童打鼾其實並不少見，據流行病學資料顯示，兒童阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患病率高達1.2%～5.7%。

在症狀方面，可表現為睡眠憋氣、呼吸暫停、張口呼吸、呼吸費力、睡眠不安、遺尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多動、學習成績下降等表現。低齡兒童可出現張口呼吸、反覆覺醒、情緒行為異常等。

長期的呼吸暫停和張口呼吸，若得不到及時診斷和有效干預，將導致一系列嚴重的併發症，如神經認知損傷、學習障礙、生長髮育落後、頜面發育異常、內分泌代謝紊亂、肺動脈高壓，甚至增加成年期心血管事件的風險等。

2、兒童打鼾是什麼原因引起的？

造成兒童打鼾的主要原因是腺樣體和（或）扁桃體肥大，導致上氣道阻塞，此外，肥胖、顱面畸形、神經肌肉疾病等因素也可能與兒童鼾症的發病有關。接診的這名10歲患兒體重明顯超標，而且他的扁桃體也有近Ⅲ°大，這都是引起打鼾的原因。

3、平時要怎麼觀察？

如果您的孩子經常睡覺打鼾，每週超過3次，而且有白天嗜睡、 注意力缺陷或多動、學習成績下降，低齡兒童有睡眠不安、遺尿、張口呼吸、反覆覺醒、情緒行為異常等情況時，需要考慮鼾症，並及時到醫院就診。

4、需要做哪些檢查？

首先會為兒童做纖維鼻咽喉鏡檢查，明確腺樣體和扁桃體的大小，並檢視兒童的面容，看是否已經有面容的變化，然後會完善睡眠呼吸監測（PSG），這個是診斷兒童阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的標準方法，根據症狀、檢查最後做出判斷。

5、有什麼治療方法？

對於輕、中度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的患兒，結合腺樣體及扁桃體評估情況，一般先使用鼻用糖皮質激素或孟魯司特鈉作為治療藥物，重度的患兒或者保守治療效果不好的患兒可以考慮手術治療，切除肥大的腺樣體和扁桃體，解決上呼吸阻塞的情況。

6、手術有哪些注意事項？

目前長沙市第一醫院採用低溫等離子切除的方式治療腺樣體肥大和扁桃體肥大，相比較傳統手術，手術方法更簡單，手術中出血少，手術時間縮短，手術後患兒的痛苦也較小。對於超重、肥胖的患兒，體重控制是必須要素，否則容易復發。

孩子鼾聲大，家長要引起注意