很多自閉症孩子都伴隨感覺統合失調問題，即感覺障礙問題。
感覺系統是大腦訊號的輸入和輸出系統。
感覺障礙會導致異常的訊號輸入和輸出，影響兒童發展。
如何透過四步：確定問題、確定目標、確定活動、執行反饋，科學有效解決感覺統合失調問題呢？
我將結合學習大米小米平臺上臺灣專家邵玉珊老師《30個感統小遊戲》課程收穫，並結合二寶的實際情況進行實踐分析，希望對更多有感統問題的寶貝們有啟發和幫助。
第一步：確定問題。1、感覺統合失調問題可以分兩大類三小類。
1）感覺敏感：感覺器官的閾值比較低，對於一般感覺輸入較無法承受，伴隨強烈的負面情緒；目前敏感反應大部分研究與資訊皆與觸覺與前庭覺有關係，也容易伴隨聽覺敏感。
2）感覺不足/遲鈍：感覺器官的閾值比較高，對刺激做出的反應不足。
3）感覺尋求：感覺尋求屬於感覺不足的一種，表現為孩子會自己尋求感覺輸入，滿足自己的感覺刺激。
前庭覺、本體覺和觸覺是基礎的三大感覺系統，主要圍繞這三大系統障礙情況展開。
2、前庭覺+視覺+本體覺
2.1）前庭覺的功能
接收器：位於內耳迷路、三半規管。
功能：
1）速度、維持姿勢與張力（即平衡）相關（脊髓系統）。
2）影響眼動、影響視覺（即視覺與眼睛追視）（動眼系統）。
3）影響覺醒程度（自律神經系統）。
4）空間關係提供身體在空間中的位置判斷。
5）與本體相互合作，影響動作速度。
6）影響雙側協調以及動作計劃。
2.2）前庭敏感
前庭敏感（前庭覺的過度反應）主要表現為：
1）無法承受一般兒童可以承受的動態活動；
2）常見反應包含低強度或不可預期的移動中感到恐懼；
3）常有本體覺不佳的特徵以及前庭過度反應的狀況；
4）對於部分動作感到害怕或不喜歡（跟動作不佳有關）；
5）分成姿勢不安以及重力不安；
6）常伴隨視覺尋求。
2.3）前庭反應不足
前庭反應不足主要表現為：
1）對外界訊息反應慢；
2）需要以較長時間反應；
3）缺乏內在動機去執行遊戲或學習技巧；
4）動作速度慢。
5）像“樹懶”一樣。
2.4）前庭尋求
前庭尋求主要表現為：
1）喜歡從事有危險性的活動；
2）無法安靜下來；
3）衝動用跑步代替走路；
4）對動作經驗的喜好程度多於其他孩子；
5）前後左右搖晃身體，轉圈圈、上下跳躍、跑來跑去、動不停。
2.5）本體覺尋求
本體覺尋求主要表現為：
1）喜歡衝撞牆壁、物品或他人；
2）咬指甲或吸吮手指；
3）表現出攻擊行為；
4）未覺察他人的個人空間；
5）走路用力踏步或者喜歡用力拍打；
6）喜歡咬東西；
7）喜歡費力的遊戲；
8）用力擺動手臂，搖晃身體，甩手，撞頭和咬東西等。
2.6）視覺尋求（優先考慮前庭問題-前庭裡的動眼系統的問題）
因為很多視覺尋求的問題大多也是前庭問題導致的，在此把視覺尋求的主要特徵也描述下：
1）注視亮光、閃光；
2）注視移動中的物品或手指、欄杆；
3）搖晃頭斜眼；
4）將物品拿很近，仔細檢視；
5）喜歡盯著燈看旋轉或閃爍的燈光變化；
6）喜歡專注於水流等。
2.7）二寶前庭、視覺、本體覺問題分析
根據邵玉珊老師分析的前庭、視覺、本體覺障礙表現，結合二寶平時的表現來看，她屬於前庭尋求型，同時有視覺尋求。
3、觸覺
3.1）觸覺的功能
接收器：面板（遍佈全身）。
功能：
1）保護、依附關係、安全感；
2）探索；
3）睡眠、情緒；
4）精細動作的提升；
5）區辨和知覺；
6）隨時隨地在接受刺激的感官；
7）分為防禦系統和區辨系統。
3.2）觸覺兩大系統功能與關係
前側系統（保護、防禦、原始系統）
1）傳遞感覺-感受到感覺，識別和避免危險性；
2）提高覺醒程度；
3）影響情緒表現；
4）原始的感覺作用（人一出生就帶有的系統，隨著年齡增長逐漸退化）。
背住內側丘後系統（識別、區辨、先進系統）
1）傳遞感覺-功能性，不具威脅、較細微豐富；
2）區辨和知覺；
3）降低覺醒程度；
4）精細動作的提升；
5）抑制前側系統發展。
防禦系統和區辨系統的發展與關係：
防禦系統功能隨著年齡退化，區辨系統功能隨著年齡增長，區辨系統發展會抑制防禦系統，兩個系統發展在2歲左右作為分歧點。
3.3）觸覺敏感
觸覺敏感的主要表現為：
1）排斥被觸碰（可以主動觸碰，但無法接受被碰）；
2）討厭特定材質物品；
3）不喜歡洗頭洗臉；
4）不喜歡排隊，或是人多的地方；
5）無法接受新的事物；
6）無法接受狹窄的物品，比如鑽的山洞、封閉型的滑梯。
3.4）觸覺反應不足/遲鈍
觸覺反應不足的主要表現為：
1）觸覺反應較差，且會越來越低齡化；
2）出現“自我刺激行為”，滿足自己；
3）易出現本體覺遲鈍；
4）常發生在低覺醒度或低張力孩子身上。
3.5）觸覺尋求
觸覺尋求的主要表現為：
1）渴望觸覺輸入；
2）咬東西或將物品含在嘴裡；
3）喜歡髒亂的經驗；
4）經常碰撞物品或他人；
5）玩口水；
6）與人過度親近，用身體部位觸碰或摩擦對方面板等；
7）和觸覺遲鈍很像；
8）喜歡摸碰咬；
9）常與敏感並存（大腦的自我保護功能）。
3.6）二寶觸覺問題分析
根據邵玉珊老師分析的觸覺障礙表現，結合二寶平時的表現來看，她屬於觸覺遲鈍型，同時有一定的觸覺敏感。
第二步：確定目標及介入原則。1、感覺障礙問題解決順序和總介入原則
1）優先解決敏感問題：
當敏感與不足、尋求問題同時存在時，優先解決敏感問題。
多個敏感並存的解決順序：觸覺敏感=>前庭敏感=>聽覺敏感。
2）其次解決反應不足、過度尋求問題：
多個不足和尋求問題存在時的解決順序：前庭+觸覺=>本體覺。
3）最後感覺區辨：
敏感問題第一步是脫敏，並逐步加入區辨；
不足、尋求問題第一步是滿足感覺，並逐步加入區辨；
區辨加入的順序：前庭平衡+觸覺精細=>本地覺身體運用。
2、敏感問題的介入原則
敏感問題的介入原則如下：
1）量由小到大；
2）協助消除敏感源（當敏感物存在時交感神經過度活躍，不利於副交感神經的平衡）；
3）協助孩子情緒放鬆（增加副交感神經活躍）；
4）利用遊戲提高孩子愉悅的心情；
5）善用觸覺以及本體覺功效；
6）不強制脫敏（會帶來不好的經驗）。
3、反應不足的介入原則
反應不足的介入原則如下：
1）量的給予：大=>大=>中=>中=>小=>小=>區辨。
2）讓孩子產生反應（愉悅有興趣）；
3）記得“前庭”的好處；
4）聲音、速度、反應的刺激；
5）根據覺醒方案給予；
6）刺激性活動加上觸覺。
4、尋求型的介入原則
尋求型的介入原則如下：
1）量的給予：大=>大=>中=>中=>小=>小=>區辨；
2）利用孩子的感官尋求開啟互動；
3）觀察疲憊狀態；
4）滿足孩子的感官需求（多感官輸入，透過聽覺帶來不預期性）
5）前庭需求加入本體活動調整（怎樣的本體活動？身體需要維持穩定，身體需要出力的活動）
6）善用日常生活活動。
第三步：確定活動。1、觸覺敏感型介入活動
被動按摩=>喜歡感覺活動加入不喜歡=>全身碰觸=>末端碰觸（手腳頭）=>區辨。
被動按摩：放在零散時間給予孩子，針對嚴重敏感孩子，結合觸覺、聽覺、前庭覺。喜歡加入不喜歡（多感官）：比如前庭結合觸覺，本體覺結合觸覺。全身性觸碰：利用被子、豆袋、翻滾、山洞、毛巾玩偶等進行全身性觸碰遊戲。末端觸碰：手、腳、頭部進行觸碰的遊戲。區辨功能：精細動作+觸覺、大動作+觸覺。注意事項：
1）從量小到量大。2）可以2-3個方式放在一起（按順序從前往後選擇2-3個並列的活動）。3）注意把不同觸覺材料放到活動中，讓孩子活動過程中進行觸覺刺激。2、觸覺反應不足型介入活動
被動按摩+喜歡感覺活動加入不喜歡+全身碰觸+末端碰觸（手腳頭）+區辨。
被動按摩：快慢交替、輕重交替，不同材質，放在零散時間給予孩子。喜歡加入不喜歡（多感官）：比如前庭結合觸覺、聽覺。全身性觸碰：利用被子、豆袋、翻滾、山洞、毛巾玩偶等進行全身性觸碰遊戲，快慢交替，輕重交替末端觸碰：手、腳、頭部進行觸碰的遊戲。區辨功能：精細動作+觸覺、大動作+觸覺。注意事項：
1）以有意義的、量大的給予。2）可以2-3個方式放在一起（任意選擇上邊的活動）。3）注意把不同觸覺材料放到活動中，讓孩子活動過程中進行觸覺刺激。3、前庭活動
前庭活動有如下這些可以參考，根據不同型別的前庭障礙問題的介入原則選擇使用。
1）直線
比如：跑、鞦韆、滑板等；
較常接觸的感覺，速度比較可控。
2）上下
比如：蹦床、大龍球等；
快速的前庭，可用在姿勢平衡，容易加入本體。
3）旋轉
比如：翻滾，塑抱筒等。
前庭較強，可用來調節，不宜一直使用，最好加入本體。
4）直線+轉
比如：塑抱筒、布鞦韆等；
前庭強，但配合直線緩和轉，可以用來脫敏。
塑抱筒的玩法：
抱著=>本體，用來調整覺醒程度。緩慢轉=>脫敏。中間柱子，藏貓貓。彎腰撿物=>姿勢控制+視覺。5）直線+上下
比如：鞦韆加上彈簧，鞦韆加上顛，跳等。
結合動作或用在提高覺醒程度。
6）上下+轉
比如蹦床等，可以與視覺結合的活動。
7）翻滾=旋轉+本體
自己旋轉=>滿足+區辨。雙人翻滾=>相互調節雙方動作。追逐轉=>觸覺提高覺醒程度。抱著轉=>適用小小孩，反應不足，提高覺醒程度。自己轉+觸覺、本體。抱著東西轉=>本體區辨多。注意：
平衡、頭部位置變化、速度等可以帶來前庭刺激；越離開地面、越有彈力、速度越快、越要求平衡，前庭刺激越大；反之前庭刺激越小。第四步：執行反饋。根據前三步確定問題、確定目標和介入原則、根據家裡材料確定可採用的活動，就進入第四步執行反饋。
每天安排感統活動時間，以遊戲的方式開展感統活動，並觀察孩子的活動狀態和反應情況。
根據孩子反應情況和感統狀態調整活動內容和安排，逐步讓孩子的感覺統合迴歸正常水平。
我是守望自閉症寶貝的荷球媽，這是我的第42天每日自閉症干預訓練與學習記錄，希望與更多星兒父母一起學習成長，守望星寶貝的美好未來！
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