很多自閉症孩子都伴隨感覺統合失調問題,即感覺障礙問題。
感覺系統是大腦訊號的輸入和輸出系統。
感覺障礙會導致異常的訊號輸入和輸出,影響兒童發展。
如何透過四步:確定問題、確定目標、確定活動、執行反饋,科學有效解決感覺統合失調問題呢?
我將結合學習大米小米平臺上臺灣專家邵玉珊老師《30個感統小遊戲》課程收穫,並結合二寶的實際情況進行實踐分析,希望對更多有感統問題的寶貝們有啟發和幫助。
第一步:確定問題。1、感覺統合失調問題可以分兩大類三小類。
1)感覺敏感:感覺器官的閾值比較低,對於一般感覺輸入較無法承受,伴隨強烈的負面情緒;目前敏感反應大部分研究與資訊皆與觸覺與前庭覺有關係,也容易伴隨聽覺敏感。
2)感覺不足/遲鈍:感覺器官的閾值比較高,對刺激做出的反應不足。
3)感覺尋求:感覺尋求屬於感覺不足的一種,表現為孩子會自己尋求感覺輸入,滿足自己的感覺刺激。
前庭覺、本體覺和觸覺是基礎的三大感覺系統,主要圍繞這三大系統障礙情況展開。
2、前庭覺+視覺+本體覺
2.1)前庭覺的功能
接收器:位於內耳迷路、三半規管。
功能:
1)速度、維持姿勢與張力(即平衡)相關(脊髓系統)。
2)影響眼動、影響視覺(即視覺與眼睛追視)(動眼系統)。
3)影響覺醒程度(自律神經系統)。
4)空間關係提供身體在空間中的位置判斷。
5)與本體相互合作,影響動作速度。
6)影響雙側協調以及動作計劃。
2.2)前庭敏感
前庭敏感(前庭覺的過度反應)主要表現為:
1)無法承受一般兒童可以承受的動態活動;
2)常見反應包含低強度或不可預期的移動中感到恐懼;
3)常有本體覺不佳的特徵以及前庭過度反應的狀況;
4)對於部分動作感到害怕或不喜歡(跟動作不佳有關);
5)分成姿勢不安以及重力不安;
6)常伴隨視覺尋求。
2.3)前庭反應不足
前庭反應不足主要表現為:
1)對外界訊息反應慢;
2)需要以較長時間反應;
3)缺乏內在動機去執行遊戲或學習技巧;
4)動作速度慢。
5)像“樹懶”一樣。
2.4)前庭尋求
前庭尋求主要表現為:
1)喜歡從事有危險性的活動;
2)無法安靜下來;
3)衝動用跑步代替走路;
4)對動作經驗的喜好程度多於其他孩子;
5)前後左右搖晃身體,轉圈圈、上下跳躍、跑來跑去、動不停。
2.5)本體覺尋求
本體覺尋求主要表現為:
1)喜歡衝撞牆壁、物品或他人;
2)咬指甲或吸吮手指;
3)表現出攻擊行為;
4)未覺察他人的個人空間;
5)走路用力踏步或者喜歡用力拍打;
6)喜歡咬東西;
7)喜歡費力的遊戲;
8)用力擺動手臂,搖晃身體,甩手,撞頭和咬東西等。
2.6)視覺尋求(優先考慮前庭問題-前庭裡的動眼系統的問題)
因為很多視覺尋求的問題大多也是前庭問題導致的,在此把視覺尋求的主要特徵也描述下:
1)注視亮光、閃光;
2)注視移動中的物品或手指、欄杆;
3)搖晃頭斜眼;
4)將物品拿很近,仔細檢視;
5)喜歡盯著燈看旋轉或閃爍的燈光變化;
6)喜歡專注於水流等。
2.7)二寶前庭、視覺、本體覺問題分析
根據邵玉珊老師分析的前庭、視覺、本體覺障礙表現,結合二寶平時的表現來看,她屬於前庭尋求型,同時有視覺尋求。
3、觸覺
3.1)觸覺的功能
接收器:面板(遍佈全身)。
功能:
1)保護、依附關係、安全感;
2)探索;
3)睡眠、情緒;
4)精細動作的提升;
5)區辨和知覺;
6)隨時隨地在接受刺激的感官;
7)分為防禦系統和區辨系統。
3.2)觸覺兩大系統功能與關係
前側系統(保護、防禦、原始系統)
1)傳遞感覺-感受到感覺,識別和避免危險性;
2)提高覺醒程度;
3)影響情緒表現;
4)原始的感覺作用(人一出生就帶有的系統,隨著年齡增長逐漸退化)。
背住內側丘後系統(識別、區辨、先進系統)
1)傳遞感覺-功能性,不具威脅、較細微豐富;
2)區辨和知覺;
3)降低覺醒程度;
4)精細動作的提升;
5)抑制前側系統發展。
防禦系統和區辨系統的發展與關係:
防禦系統功能隨著年齡退化,區辨系統功能隨著年齡增長,區辨系統發展會抑制防禦系統,兩個系統發展在2歲左右作為分歧點。
3.3)觸覺敏感
觸覺敏感的主要表現為:
1)排斥被觸碰(可以主動觸碰,但無法接受被碰);
2)討厭特定材質物品;
3)不喜歡洗頭洗臉;
4)不喜歡排隊,或是人多的地方;
5)無法接受新的事物;
6)無法接受狹窄的物品,比如鑽的山洞、封閉型的滑梯。
3.4)觸覺反應不足/遲鈍
觸覺反應不足的主要表現為:
1)觸覺反應較差,且會越來越低齡化;
2)出現“自我刺激行為”,滿足自己;
3)易出現本體覺遲鈍;
4)常發生在低覺醒度或低張力孩子身上。
3.5)觸覺尋求
觸覺尋求的主要表現為:
1)渴望觸覺輸入;
2)咬東西或將物品含在嘴裡;
3)喜歡髒亂的經驗;
4)經常碰撞物品或他人;
5)玩口水;
6)與人過度親近,用身體部位觸碰或摩擦對方面板等;
7)和觸覺遲鈍很像;
8)喜歡摸碰咬;
9)常與敏感並存(大腦的自我保護功能)。
3.6)二寶觸覺問題分析
根據邵玉珊老師分析的觸覺障礙表現,結合二寶平時的表現來看,她屬於觸覺遲鈍型,同時有一定的觸覺敏感。
第二步:確定目標及介入原則。1、感覺障礙問題解決順序和總介入原則
1)優先解決敏感問題:
當敏感與不足、尋求問題同時存在時,優先解決敏感問題。
多個敏感並存的解決順序:觸覺敏感=>前庭敏感=>聽覺敏感。
2)其次解決反應不足、過度尋求問題:
多個不足和尋求問題存在時的解決順序:前庭+觸覺=>本體覺。
3)最後感覺區辨:
敏感問題第一步是脫敏,並逐步加入區辨;
不足、尋求問題第一步是滿足感覺,並逐步加入區辨;
區辨加入的順序:前庭平衡+觸覺精細=>本地覺身體運用。
2、敏感問題的介入原則
敏感問題的介入原則如下:
1)量由小到大;
2)協助消除敏感源(當敏感物存在時交感神經過度活躍,不利於副交感神經的平衡);
3)協助孩子情緒放鬆(增加副交感神經活躍);
4)利用遊戲提高孩子愉悅的心情;
5)善用觸覺以及本體覺功效;
6)不強制脫敏(會帶來不好的經驗)。
3、反應不足的介入原則
反應不足的介入原則如下:
1)量的給予:大=>大=>中=>中=>小=>小=>區辨。
2)讓孩子產生反應(愉悅有興趣);
3)記得“前庭”的好處;
4)聲音、速度、反應的刺激;
5)根據覺醒方案給予;
6)刺激性活動加上觸覺。
4、尋求型的介入原則
尋求型的介入原則如下:
1)量的給予:大=>大=>中=>中=>小=>小=>區辨;
2)利用孩子的感官尋求開啟互動;
3)觀察疲憊狀態;
4)滿足孩子的感官需求(多感官輸入,透過聽覺帶來不預期性)
5)前庭需求加入本體活動調整(怎樣的本體活動?身體需要維持穩定,身體需要出力的活動)
6)善用日常生活活動。
第三步:確定活動。1、觸覺敏感型介入活動
被動按摩=>喜歡感覺活動加入不喜歡=>全身碰觸=>末端碰觸(手腳頭)=>區辨。
被動按摩:放在零散時間給予孩子,針對嚴重敏感孩子,結合觸覺、聽覺、前庭覺。喜歡加入不喜歡(多感官):比如前庭結合觸覺,本體覺結合觸覺。全身性觸碰:利用被子、豆袋、翻滾、山洞、毛巾玩偶等進行全身性觸碰遊戲。末端觸碰:手、腳、頭部進行觸碰的遊戲。區辨功能:精細動作+觸覺、大動作+觸覺。注意事項:
1)從量小到量大。2)可以2-3個方式放在一起(按順序從前往後選擇2-3個並列的活動)。3)注意把不同觸覺材料放到活動中,讓孩子活動過程中進行觸覺刺激。2、觸覺反應不足型介入活動
被動按摩+喜歡感覺活動加入不喜歡+全身碰觸+末端碰觸(手腳頭)+區辨。
被動按摩:快慢交替、輕重交替,不同材質,放在零散時間給予孩子。喜歡加入不喜歡(多感官):比如前庭結合觸覺、聽覺。全身性觸碰:利用被子、豆袋、翻滾、山洞、毛巾玩偶等進行全身性觸碰遊戲,快慢交替,輕重交替末端觸碰:手、腳、頭部進行觸碰的遊戲。區辨功能:精細動作+觸覺、大動作+觸覺。注意事項:
1)以有意義的、量大的給予。2)可以2-3個方式放在一起(任意選擇上邊的活動)。3)注意把不同觸覺材料放到活動中,讓孩子活動過程中進行觸覺刺激。3、前庭活動
前庭活動有如下這些可以參考,根據不同型別的前庭障礙問題的介入原則選擇使用。
1)直線
比如:跑、鞦韆、滑板等;
較常接觸的感覺,速度比較可控。
2)上下
比如:蹦床、大龍球等;
快速的前庭,可用在姿勢平衡,容易加入本體。
3)旋轉
比如:翻滾,塑抱筒等。
前庭較強,可用來調節,不宜一直使用,最好加入本體。
4)直線+轉
比如:塑抱筒、布鞦韆等;
前庭強,但配合直線緩和轉,可以用來脫敏。
塑抱筒的玩法:
抱著=>本體,用來調整覺醒程度。緩慢轉=>脫敏。中間柱子,藏貓貓。彎腰撿物=>姿勢控制+視覺。5)直線+上下
比如:鞦韆加上彈簧,鞦韆加上顛,跳等。
結合動作或用在提高覺醒程度。
6)上下+轉
比如蹦床等,可以與視覺結合的活動。
7)翻滾=旋轉+本體
自己旋轉=>滿足+區辨。雙人翻滾=>相互調節雙方動作。追逐轉=>觸覺提高覺醒程度。抱著轉=>適用小小孩,反應不足,提高覺醒程度。自己轉+觸覺、本體。抱著東西轉=>本體區辨多。注意:
平衡、頭部位置變化、速度等可以帶來前庭刺激;越離開地面、越有彈力、速度越快、越要求平衡,前庭刺激越大;反之前庭刺激越小。第四步:執行反饋。根據前三步確定問題、確定目標和介入原則、根據家裡材料確定可採用的活動,就進入第四步執行反饋。
每天安排感統活動時間,以遊戲的方式開展感統活動,並觀察孩子的活動狀態和反應情況。
根據孩子反應情況和感統狀態調整活動內容和安排,逐步讓孩子的感覺統合迴歸正常水平。
我是守望自閉症寶貝的荷球媽,這是我的第42天每日自閉症干預訓練與學習記錄,希望與更多星兒父母一起學習成長,守望星寶貝的美好未來!
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