“我就牽了寶寶一下小手，他就抬不起手拿東西了。”“孩子洗完澡後在床上翻身時，突然哭鬧不止，手不能活動了。”“給女兒穿衣服時，她突然大哭起來，手也不能動了。”

經過骨科醫生檢查發現，這種小寶出現的手部情況，十有八九是小兒橈骨小頭半脫位。專家10秒鐘就能給寶寶手法復位了。雖然治療過程簡單，效果好，但是家長們卻不知道肘部橈骨小頭半脫位是什麼？為什麼寶寶那麼容易肘部脫位呢？

牽扯孩子的手臂，容易引起肘部橈骨小頭半脫位 圖/受訪者提供

什麼是橈骨小頭半脫位？

“橈骨小頭半脫位”，俗名“牽拉肘、憤怒肘”，是嬰幼兒時期最常見的肘部損傷。廣州番禺區中醫院創傷骨科副主任中醫師陳凱奇說，由於小孩橈骨頭和環狀韌帶發育不完善，家長過度牽拉小孩的前臂，更容易發生橈骨小頭從環狀韌帶脫出，發生半脫位。

“這類骨折常見是小孩一隻手被成人突然牽拉，肘關節處於伸展位時，一部分環狀韌帶相對滑到橈骨頭上，並滑入橈肱關節，被卡在關節中，橈骨頭難以自行復位。”陳凱奇說，“但需要注意，並非所有的橈骨小頭半脫位都是因牽拉引起，摔落也可引起脫位。隨著年齡增長和身體發育，5歲後就很少發生這種脫位了。”

陳凱奇副主任中醫師說，通常這種骨折多發生在1-5歲之間，發病率為1.2％，發病率高峰為2-3歲，不過也有在6月齡前和8歲發病的患者案例。而女孩比男孩更常發生橈骨小頭半脫位，且左臂比右臂更常受累。

在家帶孩子活動，儘量少牽拉孩子的手臂

如何判斷小孩發生了橈骨小頭半脫位？

由於孩子小，不能用準確的語言表達自己的感受，需要家長們注意以下特徵：

1、疼、腫、哭

小孩手肘區域性疼痛而啼哭不止，患側肘關節半屈曲旋前位垂於體前，拒絕他人觸控患肢，不肯舉手及用手取物。肩部、腕部及手指活動正常。

2、牽拉孩子的手臂

牽拉小孩後，除了小孩肘關節不能伸屈活動外，仔細檢查時可發現肘前外側橈骨頭處有壓痛。

3、輕微暴力，小孩反覆鬧脾氣

在日常生活上，輕微暴力即可孩子橈骨小頭半脫位，但家長們往往忽略，認為是小孩子鬧脾氣。

發生橈骨小頭半脫位怎麼辦？

當懷疑小孩出現脫位時，家長應該立即帶小孩到醫院就診。“在就診過程中，家長常會諮詢，小孩橈骨小頭半脫位是否需接受X光或CT檢查嗎？”陳凱奇副主任中醫師說，可能不需要。一般來說，通過詢問受傷情況和進行體格檢查，醫護人員應該能判斷的孩子是否存在橈骨小頭半脫位。只有部分情況的小孩需要X線檢查，比如骨折、手法操作不起效。

千萬不要強拉硬拽孩子胳膊

值得家長注意的是，小孩子橈骨小頭半脫位也會復發。因據統計，複發率為30-40%。但橈骨小頭半脫位復發不會造成長期後遺症。隨著年齡增長，環狀韌帶會逐漸發育強壯牢固，因此4-5歲以後減少復發。

陳凱奇副主任中醫師指出，在臨床上預防再脫位，可用三角巾或絲巾屈肘位懸吊患肢3-5天。家長們平時牽拉（提）孩子手部時，同時要牽拉衣袖。小心看護孩子，防止跌撲。與孩子嬉鬧的時候，應注意方法，不能單牽（提）手。給孩子穿衣服時，要拉著衣袖套上去，千萬不要強拉硬拽。

總而言之，要特別注意不要過分用力去牽拉寶寶的前臂。就算是摔倒了，也切勿通過牽拉他們的前臂，把他們拉起來，而應從腋下把寶寶一把抱起，這樣既可以給寶寶一個暖暖的懷抱，也可以避免因牽拉帶來的傷害。