昨天值班，遇上一個難免流產的病人，26歲，看起來著裝整齊，長得也挺漂亮的，懷孕19+周了，早上肚子痛來就診，一查，宮口已經開了，前羊水囊整個掉在陰道里了，但是胎先露還沒下來。

收入院，跟她家屬告知了一些事情，她突然說她老公一家智力都有問題，得讓門診一直給她產檢的那個醫生來跟他們說才懂，然後說她早上就是因為被他們氣的才會肚子痛……

這話說的。。。

後來我們詢問病史，她說她早上五點就肚子痛了。問她有沒有生過什麼慢性病，她說有，有精神分裂症，一直在吃藥，給她看病的醫生說不影響懷孕的。突然之間就像打開了某種封印一樣，她要求助產士要站在身邊聽她說話，她顛三倒四地說個不停，一會說她媽媽為了錢不讓她看病，一會又說她媽媽對她很好，給她選了這個老公。前一分鐘說她爸爸很壞，她奶奶跟三叔都有抑鬱症，她有這個病就是遺傳的，還不告訴她媽媽；後一秒就說她爸爸很好，能理解她，她媽媽老是不能理解她的想法，老是氣她……然後對她老公呼來喝去，一會說醫生你出去，一會又說醫生你要在這裡才放心……還說她16歲就有這個病了，都是被他們氣的。她還曾遭遇校園暴力，她有抑鬱症的……

這是很典型的精神分裂症狀，明顯的思維鬆散、前言不搭後語，而且答非所問，情緒也是不穩定的，主要表現在對她老公無故發脾氣，但對其他人態度還是很好的。

我問她老公，對她的病情知道多少？他說之前不知道她有這個病，就是有時候覺得她說話怪怪的，後來才知道她有病、在吃藥，但醫生說吃藥不影響懷孕。她奶奶跟三叔確實有抑鬱症。平時她吃了藥跟正常人一樣的，也不知道怎麼突然就發病了……

聽完之後我很無語。可以看出來這是個很老實的男人，但是在明知妻子有精神疾病沒有控制好、並且還有明顯的家族遺傳傾向的情況下，讓她懷孕！這相當於在她身上綁了個不定時炸彈！她什麼時候會發作？她的病情是否會持續加重？又會不會出現自殘或者傷害他人的傾向？！

我們知道，懷孕本身就對產婦的精神心理狀態有明顯影響！比如廣為人知的產後抑鬱症，更何況這是一個家族精神病史的病人！普通人的產後抑鬱症的發病率可能在15%~30％，而有精神疾病的病人則可能高達90％以上！

到了下午，她順利地娩出一個死的女胎。產程是順利的，她除了話多一點，表現還是比較平靜的，產後宮縮也很好，出血不多，在產房裡觀察兩小時後，準備回病房，我們特地給她找了一間安靜的待產室。助產士檢查好讓她先側身、再坐起來，然後下產床，並讓她老公扶著她。結果她就稀里嘩啦哭了，說不能讓她側身，她不要側身起來。我們都莫名其妙。回病房一路哭，還跟她老公說，說她跟崽崽（流產的那個胎兒）說好了，崽崽走了她就病好了，讓她老公不要擔心云云。

結果，一晚上都在病房裡又喊又叫，還扔東西。住院部的護士跟醫生被她折騰了一夜，幸好跟其他產婦隔開了，不然嚇到別人就更難辦了。

今早起來她時不時說不想活了，想去跳樓，好不容易安靜下來又時不時傻笑……給她複查了彩超，見子宮內的情況尚可，也沒有胎膜殘留，出血也不多，趕緊給她辦轉院手續轉專科醫院去了。

那麼問題來了，有精神疾病可以懷孕生子嗎？

雖然國家法律還沒有強制規定有精神疾病的不能懷孕生子，但從優生、優育角度來看，這一類病人確實不宜生育。

病人本身就沒有自制能力，也不能獨立生活，所以更談不上養育子女，而且，這一類疾病有很明顯的遺傳傾向，生下來的孩子極有可能遺傳，就像上面這個病人，從已知的情況來看，她的家族中已經出現三代遺傳！

也許有人會覺得我們產科醫生殘忍，明明人家精神科的醫生說了吃藥不影響懷孕，那她就是有生育權的，可以生孩子。

或許以後她的病得到很好的控制，或許以後她會正常懷孕生子，或許孩子很幸運沒有遺傳到精神疾病，但是這個孩子在這樣的家庭環境下能夠健康成長？有些人總會心懷希望，就像她的父母還有她老公一家人。

我們都不喜歡萬一，可萬一總會出現。

祝好孕！