醫生，我家小孩最近幾週三四天才解一次大便，而且糞便乾結，該怎麼辦？

醫生，我家小孩排便挺順暢，但也是三四天才解一次，是不是要用肥皂栓或開塞露塞肛門啊？

便秘是小兒常見的問題，究竟哪種情況才算是便秘，便秘的原因是什麼，如何改善和預防小兒便秘，下面我們將結合小兒的特點一一為大家解答。

小兒便秘到底是怎麼一回事

便秘是指大便乾燥堅硬，排便時間間隔較久（大於2天），或有便意卻排不出大便。成人正常排便在每日3次到每週3次之間，4歲左右96%的小兒已經同成人的排便方式一樣。判斷便秘，還要從排便的質地和表現上分析，如果寶寶排便困難，大便質地乾硬，甚至大便上有血，排便時寶寶可能會有疼痛；或者有些寶寶因為疼痛而拒絕排便，說明寶寶可能便秘了。而有些寶寶四五天不大便，但是大便時不痛苦，也不幹硬，這種情況不算便秘。

小兒便秘多是由於非器質性原因引起的，器質性便秘只佔5-10％，多見於先天性巨結腸、腹腔內病變壓迫腸道、腸管息肉堵塞腸道，以及先天性甲狀腺功能低下等。

因此，我們在處理小兒便秘的問題時，首先要排除這些原因，再考慮是否存在非器質性的原因。比如，幼兒不肯喝水、 不吃輔食、飲食不合理，喜食肉類少吃或不吃蔬菜，以致水分、糖類、纖維素的攝取不足，時間較久造成大便乾硬，無法順利排出，進而堆積在大腸內，越來越多，越變越硬；小兒平時生活不規律，缺少固定的排便習慣，再者上課時間不能隨時排便或課餘時間專注遊戲和電視，長期憋住大便，造成大便停留在腸內時間過久，水分被腸壁吸乾而變硬。此時再解大便，可能造成肛裂，產生疼痛，小兒更不敢暢快排便，因而形成惡性迴圈，加重便秘的情況。

小兒便秘該怎麼預防和處理

由於大便性質和食物成分密切相關，如食物成分不當，多食肉類導致碳水化物不足，大便易呈鹼性，且乾燥；精製米粉及麵粉類食品比穀類食品更易發生便秘，要改善這種便秘，鼓勵小兒多吃穀類、水果、蔬菜和堅果，增加纖維含量的攝入（具體建議如圖所示）。

2-3歲小兒每日就餐前後1小時攝入150-250g水果，相當於一箇中等大小的香蕉或蘋果的重量，小嬰兒根據月齡新增，每日大約30-100g左右。同時增加液體的攝入量，嬰兒保證每日液體總量達到150ml/Kg（包括牛奶攝入量）；學齡前兒童每天飲水600-800ml，應以白開水為主，避免各種含糖或碳酸飲料。

此外，訓練孩子定時排便，通常在飯後15-30分鐘是上廁所的最佳時間，當胃充滿食物，會引起胃－結腸（大腸）反射性地收縮，產生便意及時排便。對慢性便秘，鼓勵寶寶多運動，家屬可順時針按摩寶寶腹部，促進胃腸道蠕動，必要時在醫生的指導下口服用藥或開塞露塞入肛門等方法輔助排便。

消化內科·醫生介紹

萬盛華：擅長兒內科疾病的診治和內鏡在兒童消化系統疾病診治中的應用，尤其對胃腸及肝膽胰等疾病，如嘔吐、腹痛、腹脹、黃疸、便血、便秘、腹瀉病，及食物過敏相關性胃腸病的診治有豐富的臨床經驗

李香蓮：擅長兒內科疾病的診治和內鏡在兒童消化系統疾病診治中的應用，尤其對胃腸及肝膽胰等疾病，如嘔吐、腹痛、腹脹、黃疸、便血、便秘、腹瀉病，及食物過敏相關性胃腸病的診治有豐富的臨床經驗。

許增華：擅長小兒胃腸鏡、無痛胃鏡的操作與治療，擅長消化道異物的提取。

張雙紅：擅長兒童消化系疾病的診治，尤其是兒童幽門螺桿菌感染，胃、十二指腸潰瘍，嬰兒肝炎綜合徵，急性胰腺炎，炎症性腸病和功能性胃腸病的診治。

萬 宏：擅長兒內科各科疾病的診治，尤其對胃腸及肝膽胰等疾病，如嘔吐、腹痛、腹脹、黃疸、便血、便秘、腹瀉病，及食物過敏相關性胃腸病的診治有豐富的臨床經驗。

羅麗娟：擅長小兒內科疾病的診治，尤其對小兒消化系統疾病，如黃疸、嘔吐、腹痛、腹脹、便血、便秘、腹瀉病有豐富的臨床經驗，掌握小兒消化內鏡在兒童消化系統疾病中的診斷及輔助診療。

劉 雲：擅長小兒消化系統疾病的診治，能熟練操作電子胃鏡等。

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