這是一個胖胖的小子，足月兒，呼吸快，60-100次/分，不規則，頭罩吸氧狀態下膚色和氧合還好，聽診右側肺部尚有呼吸音，我迅速詢問母親病史，無特殊，自然分娩，胎膜早破時間長，無發熱等，生後無窒息，未復甦。生後15分鐘出現症狀，經皮氧合逐漸下降，收入病房。

迅速找放射科要到片子電子版，顯示右側大量氣胸，伴縱隔移位，左肺幾乎未充氣，提示這是一個不少量的單側氣胸，壓縮尚好，我心頭略放心。指示予以保暖保靜，吸氧，保守觀察。

跟家屬交待病情，詳細交待可能的原因，以及接下來的處理和治療，以及後續可能的發展。

住院第三天，寶寶逐漸呼吸平穩，撤除頭罩吸氧，目前病情平穩，近日可出院。

新生兒氣胸病因分為病理性，自發性，特發性和醫源性。足月兒以病理性為主，本例結合病史，考慮為自發性，文獻報道足月兒自發性氣胸的發生率為l％～2％。新生兒自發性氣胸多於生後1 天內發生。這是由於新生兒肺彈力組織發育尚不成熟，出生時的跨肺壓過高伴有肺通氣不均勻。使肺泡過度擴張．從而導致肺泡破裂。自發性氣胸多數臨床表現較輕，僅予頭罩吸氧或單次胸穿抽氣後1—3 d痊癒。所以遇到這種情況，爸爸媽媽們也不用慌張，大部分比較輕，後續一般也沒有後遺症。

氣胸的量、肺壓縮程度、進展變化以及通氣狀況，有無伴隨血流動力學的改變，是是否進行更進一步插管，高頻呼吸機通氣以及胸腔閉式引流的依據。下期可為大家繼續分享故事，新生兒氣胸突發伴隨呼吸迴圈衰竭，重症搶救體會。