作為一個婦產科醫生加兩個孩子的媽媽，從醫生和患者兩個角度來看待剖腹產率的問題。

一、作為醫生。

排除各種不適合順產的因素，假如我們面對的是一個初產婦，評估血壓，血糖，胎盤，羊水，骨盆，胎兒的因素，可以考慮順產的條件下，我們為了規避職業風險，會要求患者簽署順產的知情同意書，讓患者知曉順產過程中可能出現的風險以及併發症，比如如果孩子大出現肩難產，就會出現肩部神經損傷，孩子永久抬不起胳膊，必要時用產鉗，可能發生羊水栓塞，這時候對於一個產婦，要用什麼心理去承受這些風險，在簽署知情同意書的時候，就有很多本來打算順產的寶媽，選擇了剖腹產。

如果第一胎是剖宮產，目前的醫學指南建議可以嘗試順產，作為醫生，我們考慮到患者子宮第一次剖宮產疤痕處的情況，如果我們建議順產，如果在胎兒下降的情況下，子宮下段疤痕處特別薄弱，出現把子宮撐開的情況，出現大出血，順轉剖，患者肯定說，我又不懂，是大夫建議順產的，在規避職業風險的條件下，一剖了之。當然剖腹產也同樣面臨風險，但和順產的不確定性以及尊重患者的意願的多重因素下，剖腹產率越來越高。

我國醫院麻醉師短缺情況嚴重，在醫療不發達地區，好多年輕女性認為我承受不了分娩的疼痛，直接剖吧，不受罪。在我心裡，作為一個醫生，最心痛的感覺就是，明明一個各方面條件都很好的孕婦，因為怕疼選擇剖宮產，造成疤痕子宮，如果更多的醫院可以開展無痛分娩，鼓勵無痛分娩，重視孕期營養搭配課程培訓，孕晚期進行分娩指導，就會有更多的年輕女性選擇順產。

在這裡我不再科普順產的好處，但綜合評估不能順產的，趕緊去剖腹產，別囉嗦，保命要緊。

二，作為兩個孩子的媽媽，講述一下我兩次體驗分娩的真實故事。

第一胎，我飲食控制還可以，雖然身高不高，當時一直在濟南市婦幼保健院定期產檢，綜合評估，可以順產，簽署了同意書，我自己內心覺得我比較年輕，我血壓血糖，胎兒方面孕期都沒有問題，選擇無痛分娩，也是經歷了一些痛苦，安全順產。當時就覺得濟南市婦幼保健院鼓勵順產，自己無痛分娩條件，更加有信心去嘗試。

第二胎，孕期不是很自律，偏胖，考慮是二胎，同樣簽署了同意書，當時和我溝通的醫生也和我說了可能出現肩難產等一系列風險，在籤同意書的時候我在想如果我不是一個醫生，如果我不能有婦產科的知識，這一刻我一定頂不住這些風險的壓力，選擇剖腹產。同樣第二次也是選擇無痛分娩，當時感覺特別感謝現在都醫學發達，那種打了麻醉以後就不怎麼疼了感覺，真的會感謝時代的進步，同時希望無痛分娩普及，讓更多的人受益。

是否能夠順產，還是要根據身體狀況和胎兒情況，綜合考慮。

願每個孕婦都母子平安。