馬醫生說：

母乳餵養線上諮詢可以消除地域、時間的限制，讓母乳媽媽無論在哪裡，如果遇到困難，都可以得到專業有效的指導和幫助。

在親自嘗試了一段時間後，我的線上諮詢收到了很滿意的效果。

因為個人精力有限，我創立了母乳餵養線上諮詢團隊，集合了一批有理想、有經驗、專業靠譜的母乳指導為母乳媽媽提供諮詢。《跨越地域的愛與陪伴，給哺乳媽媽力量》

我們每週會發一篇線上諮詢案例分享（均獲得諮詢媽媽的授權），希望正在母乳餵養的你，或者同為母乳指導的你可以從中有所收穫、有所啟發。

追奶一直都是母乳餵養諮詢中排行第一個的訴求，追奶的媽媽大都不自信也是非常普遍的現象。雖然造成需要追奶的原因各不相同，但是對於專業諮詢師來說拿到追奶媽媽的資料，都有完整邏輯結構的分析體系。

所以在收到圓圓媽的主訴的時候，我並沒有覺得有什麼非常特別的，她說：你好，我是頭胎，不知道怎麼餵養，馬老師筆記裡面提到的那些坑全部都踩了一遍，寶寶剛出生沒有第一時間吸吮乳頭，喝了奶粉導致乳頭混淆，不好好吸母乳，一直是混合餵養，頭半個月我奶水也很多，他不好好吸一哭家人就讓喝奶粉，現在寶寶兩個月了，奶水不足，還有辦法實現全母乳餵養嗎

這聽起來就如圓圓媽自己所說就是因為不瞭解寶寶，因為奶瓶，因為哭，而導致的混合餵養，母乳量的下降。

我們一起收集資料，圓媽說著說著就開始說起來情緒，當初不懂任由家人左右，本以為自己奶量還是不錯的，本以為加點奶粉也沒事，可是後來發現奶粉去不掉。圓圓特別的乖，奶粉多加一次少加一次都不鬧，可是自己嘗試減奶粉之後，發現尿量就不足了，感覺餓了寶寶好多天。圓媽的每一句話，每一個字裡都透露著自責與對圓寶的愧疚，對2個月前的自己無法原諒與釋懷。

我嘗試陪她梳理情緒，去開啟心結，可新手媽媽們的特點之一就是信心坍塌是一瞬的，拾起信心是需要一點點累積的，於圓媽也是如此。當我們情緒稍稍流淌，重新回到奶量干擾本質上面，我們發現事情是多面的：

乳頭混淆是假相，過度餵養是事實。

圓媽覺得前期寶寶因為加了奶瓶受到了干擾，所以在乳房上不好好吃奶。可是溝通下來發現對於“好好吃奶”圓媽受周圍人錯誤觀念影響，以為一直要保持很高速的連續吞嚥才是好好吃奶。在奶陣間隔寶寶稍微有所表示，就被家人抱去餵了奶瓶，繼續連續大口吞嚥。所以在早起圓寶在乳房上一直只是吃了第一個奶陣。而又因為瓶喂的量大速度又快，是吐奶非常非常多，尿量也超級多。

乳房是，當寶寶想要乳汁時，它會透過噴乳反射提供，然後再製造更多的乳汁來代替被拿走的。如果寶寶已經吃了所有的乳汁，並不斷要求更多的，額外的乳汁將被製造。而在這個過程是一個個奶陣發生的過程，奶陣和奶陣之間是有時間間隔的，所以圓寶在奶陣間隔有所抗議不代表她不接受乳房吃奶，可能只是乳汁的輸送速度比他的希望的要慢。乳汁的生產是持續的，但是當時並沒有給這個持續下去的機會。

節約型乳房“調控了”前期不錯的奶量。

圓媽好多次和我強調她在初期的奶量是不錯的，包括醫生和護士都說她的奶量不錯，她自己的感受也是漲奶很頻繁，並且偶爾用吸奶器移出乳汁雖然量不是特別高也是比較順暢，而現在額外吸個2、30ml都難。她也在一直後悔說如果早知道加奶粉這麼影響母乳量，一定不會讓加那麼多奶粉。

是的，這一點圓媽說的非常對，為什麼加了奶粉會影響母乳量呢？因為我們的乳房是一個節約型的乳房，它調控了本來還不錯的奶量進行了下降。也就是說我們的身體不喜歡浪費寶貴的資源。透過敏感地監測乳房的豐滿程度，努力找到足夠給寶寶使用的乳汁生產的良好平衡，泌乳反饋抑制劑因子(FIL)的濃度隨著乳房的充盈而增加。所以當圓寶的奶粉加的多，乳房充盈度就高移出的就少，而產奶量下降。

在一段時間內，這種產奶量下降的趨勢可能是可逆的，但一段時間後就不是了，這取決於個別的因素。當然很少很少或根本沒有哺乳/吸奶也可能導致需求永久下降。這也就是攢奶，看起來前幾次會多了點，但其實越攢越少的原因。

乳房儲奶量的誤會是問題引發導火索。

我們的梳理過程中，我發現讓圓媽誤會的最主要原因是對乳房儲奶量的理解。她總聽人說2-3個小時餵奶是正常的，別人2-3個小時能吸奶一百以上，可是自己總是更短的時間就會感覺漲奶，但是吸奶量從來沒有感受過別人的那種感覺。所以也就導致了上邊提到的原因，攢奶也攢不到，喂也喂不多。

其實在在乳房說“停止！”也就是達到一定的脹滿程度停止乳汁製造之前，可以儲存的最大奶量是媽媽的儲存能力，它是由乳房內充分發育的腺體數量而不是外部乳房大小決定的。當然儲存容量可能會改變，並可能在頭幾個月增加取決於刺激寶寶的食慾。儲存能力也是決定嬰兒需要多久餵食的最大因素之一。擁有較小儲奶量媽媽的寶寶需要更頻繁地吃奶，而擁有較高出奶量媽媽的寶寶可以選擇多吃少餐。

決定寶寶吃奶間隔多久的重要因素是媽媽的乳汁最大容量和在餵奶的這些時間裡寶寶吃奶的有效性如何。圓媽很明顯是一個小儲奶量的媽媽，但是因為各種干擾在有限的餵奶時間裡，有效性不高。

梳理到這裡，圓媽自己其實已經很清楚了，她和我說“看來母乳餵養學問也真大，每個人乳房和寶寶情況不一樣，餵養的方式也不一樣，我的情況餵養的頻率必然會比一般媽媽略高一點。”能說出這個我知道她思想的包袱已經放下一些了，她也能很欣然的接受“敞開胸懷、無限續杯”的餵養理念。

所以我們一起制定調整追奶方案的時候，我們沒有過多的去關注額外的移出，而是把精力都放在了親喂，努力提高親喂的有效性，在檢測尿量和體重增長的前提下，緩慢的去減少奶粉的補充。

在諮詢結束後的一週，也就是距離圓媽下單諮詢的第15天，她給我發來訊息。說基本已經全母乳了，已經3天沒加奶粉了，寶寶的尿量穩定。吃的頻率相對來說是高一點，但是自己也樂於孩子在懷裡喂。額外擠奶的輔助能做的時候都儘量做了，但是不多，沒有做的時候也沒有很糾結。有效性一直都在很注意，非常感謝遇見我們團隊。我在由衷為她開心的同時，也不禁感嘆，兜兜轉轉她終於更好的瞭解了自己，接納自己的餵養一點點的特殊性，也就享受了這個餵養的過程，而結果也給了她驚喜。

如果你不知道自己是小容量還是大容量的媽媽，那麼你就只需要記住“敞開胸懷、無限續杯”是正常的，尤其是早期頻繁的餵奶是非常正常的，對於有低產量風險的媽媽來說，他們可能是校準最高母乳量供應的關鍵。它們還有助於創造更大的儲存容量。因此生產更多的母乳的最好的方法就是頻繁有效的多吃乳房。

吃乳房不僅是吃乳汁，更是吃情感。幾十年的兒童發展研究表明，寶寶的需要得到滿足，就能學會信任和安全。傾聽你的母性本能，大自然給你的是有原因的，因為它促使你給你的寶寶生存和茁壯成長所需的東西。

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