如果說有一種醫生常常會“說謊”，那一定是發育行為兒科醫生。而這種謊言不是真正的謊言，而是“White Lie”——善意的謊言。這是一種高階的溝通技巧，尤其對於發育落後的孩子們來說，父母需要的並不是一個“落後的診斷”而真正需要的是“如何做”。如果直接給出落後診斷，恐怕十有八九父母們會拒絕接受。
今天要聊的話題可能很少有人會專門提起，這和中國的文化有關，中國的文化中對於負面的表達都會相對隱晦，而且通常不會直接指出別人的弱點。有很多媽媽跟著喵醫生一起學習兒童早期發展和兒童發育評估，已經非常能夠識別自己的孩子以及其他孩子的早期發育落後風險，但是卻很難引起大家的足夠重視。那麼如何讓媽媽們自己意識到問題而積極尋求幫助呢？這是喵醫生需要做的。
注：截圖均獲兒童發育諮詢師授權
換位思考，沒有人喜歡聽負面訊息。倘若媽媽們聽到自己辛辛苦苦懷胎十月的寶貝存在發育落後的風險，常常會產生抗拒、逃避、等待的心理。但時間寶貴，0-6歲尤其是3歲前是兒童大腦發育的黃金期，一旦錯過，大腦的潛能將大打折扣。相比較大動作發育落後，孩子不會抬頭不會走路，家長往往更容易主動尋求幫助。而發育落後中最容易忽視的是——語言發育落後，但是確實是影響兒童潛能最主要的能區。
所以，這篇文章適合所有的父母收藏，並作為孩子的第一發育管理人去密切關注孩子的語言發育狀態。因為，孩子是我們自己的孩子，只有父母有意識，並主動尋求幫助，我們才能夠更好的幫助大家。喵醫生支援過來自全國各地的家庭，香港在這塊是做的最好的，包括幼兒園的老師都能夠很好的識別孩子的發育挑戰並及時啟動個別化的教育，這是我們未來努力的方向。
注：截圖均獲兒童發育諮詢師授權
今天我們著重聊一聊——兒童語言發育遲緩（Language development delay）
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什麼是語言發育遲緩？
如果孩子未達到其年齡的語言發展里程碑，則需要考慮語言發育遲緩。簡單說，當同齡的大部分孩子都學會說單詞、說句子的時候，你家的孩子還沒有跡象，或者詞彙量遠遠不及同齡的孩子，那麼就需要引起警惕了。這一類孩子的語言能力發展速度可能會比大多數孩子慢，很難表達自己或理解別人。語言發育遲緩非常常見，根據密歇根大學的研究，5％至10％的學齡前兒童會受到影響。
這是什麼機率？舉個例子，倘若有1萬家庭閱讀到這篇文章，那麼按照機率推算，則約有1000位家庭的孩子或多或少需要幫助。別害怕，可能大家心中隱約有點擔憂，但為什麼沒有出發，只是因為大家可能不知道如何開始尋找幫助，周圍似乎能夠提供的幫助太少。而你們信任的喵醫生正在做這樣的努力，歡迎上車。
上車之前，先看看這篇《貴人語遲的真相——未來的丈母孃老婆婆請務必批閱》
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語言發育遲緩涉及哪些方面能力的挑戰？
語言發育遲緩可能涉及聽覺、視覺、言語和認知等多方面的挑戰。這裡的聽覺並不僅僅是聽力嚴重受損的孩子，也包括更多聽覺資訊處理失調的孩子，例如孩子會對家庭中細微的聲音，例如空調聲、吸塵器聲、洗衣機轉筒聲十分敏感，但是在識別成人語言的時候依然會存在困難。這也是為什麼往往我們提醒家長要注意孩子的聽覺資訊處理，家長們往往會說孩子很小的聲音都能察覺，不會有什麼問題。
是的，但是大家可能不瞭解對聲音過分敏感的孩子未來很有可能會影響語言的發育。而一些涉及耳朵的身體疾病，例如反覆發作的中耳炎也會影響孩子的語言學習過程。而視覺資訊整合困難的孩子在學習語言中表示方位的名詞、表示色彩的形容詞等方面會遇到挑戰。
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語言發育遲緩的主要表現
言語表達障礙：孩子能夠理解大人的語言但是不會說，在運用語音和表達口語的能力明顯低於同齡孩子。但是孩子的非語言交流能力正常，可以用手勢、模仿作為代償。通常2歲不會講單詞，3歲不會講2個詞的短語，以及3歲之後詞彙量明顯偏少，講話過短，結構幼稚，語法錯誤比較多，常常一句話沒有開頭和結尾，並且陌生人很難理解，都需要引起父母的警惕。這些孩子往往更加容易哭鬧，不願意和其他小朋友一起玩。
交流障礙：一部分孩子發音不清，別人很難理解，或者回答大人問題的時候像鸚鵡學舌，例如：你喝水嗎？孩子會直接重複這句話而不是回答。並且更多的不是用語言交流而是喜歡用手勢表達需要，喜歡拉著大人的手去拿東西，並且迴避眼神，就一定要引起注意了。
對事物或者口語理解障礙：在聽覺資訊處理系統有困難的孩子往往不能正確識別別人說的話，也很難掌握與同齡孩子差不多的詞彙量，常常和多個發育遲緩同時出現。
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常見的父母可以觀察到的語言發育遲緩的表現
· 到15個月大時還不會呀呀學話自主發音
· 2歲之前不說話，沒有語言，或僅僅會說“爸爸媽媽”
· 在3歲之前不會講一個短句
· 不聽或者很少聽大人的指令
· 發音不清或者奇怪的發音方式
· 很難組織句子中的詞語
· 一句話常常會遺漏單詞資訊
· 不會回答問題，往往“鸚鵡學舌”或者叫“回聲樣語言”
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哪些孩子語言發育遲緩的風險更高？
語言發育遲緩的潛在風險因素包括：
♥ 男孩：語言發育遲緩的發生率有明顯的性別差異，男孩是女孩的4-5倍，在中國這個比例更高，是6.5-9倍，所以，養育男孩的父母要更加積極關注孩子的語言發育里程碑哦。當然，女孩並不是不需要啦。
♥早產、低出生體重兒、極低出生體重兒等：這些孩子發育落後的風險要遠遠高於足月兒，因此，父母們一定要多系統學習正確的兒童發育知識，例如利用ASQ系統在家庭中評估監測干預孩子。
♥有語言發育遲緩的家族史：所以當家族中有人在童年是有明顯的晚講話的情況，這並不是代表孩子們也同樣可以什麼都不做等著靜待花開就好。因為以往並沒有識別以及干預的能力，所以只能什麼都不做。而現在我們可以為孩子們做的更多。至少孩子們不必再承受自己的父母們因為晚說話而承受的外界的壓力，並會比父母們更有機會實現潛能發展。我們的目標是讓孩子越來越優秀不是嗎？
♥父母的教育水平較低：涉及兒童的發育，這需要父母有一定的意識並能夠掌握相關的發育行為知識，包括正確的兒童發育里程碑。所以，我們會先從高知父母們宣教起，中國太大了，我們需要更多覺醒的高知父母，先育己再育人。喵醫生相信，兒童早期發展的星火可以燎原！看懂喵喵兒保的文章，理解喵醫生想要引導父母們關注的方向是第一步！
因為，兒童早期發展的兩條腿：長高長重和大腦更聰明，也就是體格生長和大腦發育行為，一樣都不能少！
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如何評估和幫助孩子們呢？
♥首先需要包括語言在內的全面發育評估篩查，例如ASQ篩查系統；
♥在語言方面確實存在落後風險的孩子則需要轉介至更專業的語言治療師（ST）來評估，他們將對孩子的表達和理解語言的能力進行全面評估，評估孩子是否存在語言發育延遲並尋找可能的原因。
♥ 完成語言評估後，語言學家可能會推薦其他檢查。例如，聽力檢查。這不僅僅是指能不能聽到，我們還要評估孩子對聽覺資訊處理的能力，孩子可能會有被忽視的聽力問題，尤其是在他們很小的時候。這塊除了相應的聽力檢查，還會涉及感覺資訊處理的評估，主要是作業治療師（OT）來負責。
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如何治療呢？孩子會痛苦嗎？要多久呢？
語言干預治療一點也不神秘，語言治療是生活化遊戲化的，但是語言治療師會透過專業的技巧幫助孩子儘快追趕正常的語言發育里程碑。孩子在遊戲中學會語言，當然是快樂的。
至於要訓練多久，這需要先評估孩子落後多久以及可能的原因。語言發育遲緩的孩子會影響未來進入學校的閱讀能力，並出現行為問題。所以，早警覺早發現早訓練，可以幫助孩子防止其他問題的發展，例如社交，學習和情緒問題。
注：孩子正在進行語言治療，沒騙你們吧，有溫柔美麗的語言治療師哦！
喵醫生說
我們能夠理解為人父母的不易和糾結擔憂，但是在兒童發育之旅中，等待是最消極的做法。尋找值得信任的育兒夥伴，以正確的和發展的角度重新認識我們的孩子是最積極的養育方式。我們要確保孩子在每個月齡都達到了正常的發育里程碑，不被落下。