老話說牙疼不是病，疼起來真要命。除了牙疼，還有一種口腔疾病也讓人苦不堪言——口瘡。最要命的是有一部分人好像天生跟口瘡有緣分似的，隔一段時間就得來一遭，而一部分人從來沒有體驗過口瘡的痛苦，這可羨煞了口瘡患者。
這麼痛苦的一個毛病，長在孩子身上，比牙疼還磨人。除了自愈，還有啥方法能加速癒合嗎？
今兒我們來說說口腔潰瘍。
口瘡是常見病、多發病，一年四季均可見，臨床以口頰、唇舌、齒齦、上顎、咽峽部等處出現黃白色潰瘍，灼熱疼痛，或伴不同程度發熱、拒食、流涎、吞嚥時咽部疼痛、口臭為主要表現。
小兒口瘡以齒齦、舌體等處出現潰瘍，呈黃白色，疼痛流涎，伴發熱為特徵，重者口腔多處糜爛，鮮紅、疼痛，稱為“口糜”，若潰瘍只發生在口唇兩側，似燕嘴，稱為“燕口瘡”。其病因以外感風熱乘脾，心脾積熱，陰虛火熱上浮多見。
巢元方·《諸病源候論》曰：
“小兒口瘡，由血氣盛，兼將養過溫，心有客熱，燻上焦，令口生瘡也” 。
口瘡需分清實火與虛火。實證起病急，病程短，潰瘍及疼痛程度較重，區域性有灼熱感，可伴發熱，幼小者哭鬧不安，病位在心脾；虛證起病緩，病程較長，潰瘍及疼痛程度較輕，多見於年長兒，病位在肝腎。
總的來說，多見以下幾種證型：
1、風熱乘脾：多見於外感風熱後，起病急，伴發熱，滿口糜爛，患兒疼痛拒食，口臭、流涎、小便短赤、大便秘結， 舌紅，苔薄黃，脈浮數。
治宜清熱解毒，外散火邪，以銀翹散為主方清上焦風熱。
部分患兒服藥困難， 可予牛黃解毒片、黃連上清丸代之。
2、心脾積熱：心經之舌邊、舌尖潰爛， 色紅疼痛，煩躁不安，口渴欲飲，舌尖紅，苔薄黃。多有暴食、多飲之食積表現，兼見口臭、厭食等，除清洩心經火熱， 尚需解除食積之火。
瀉心導赤散之黃連、竹葉、生地黃涼血解毒，通草導熱下行，滑石、車前子利尿。厭食、口乾、口臭者選天花粉生津，焦山楂、炒麥芽、神曲消食健胃
，生大黃、玄明粉通腑洩熱。亦可用甘草瀉心湯加減。
3、虛火上炎：久病腎陰虧虛，潰瘍色淡紅，稀疏疼痛不明顯，易反覆發作， 遷延不愈，神疲，低熱，舌紅，苔少或花剝，脈細數。年齡稍微大一些的孩子心陰虛則煩躁難眠，脾陰虛則食少納呆。現在人工作壓力大，心思重，不知不覺消耗陰液，脾氣大，很多人反覆發作口腔潰瘍，就屬於此種類型。這時候正氣已虛，應滋陰降火，引火歸元。
六味地黃丸最適合。熟地黃、山萸肉滋陰養腎，山藥、茯苓補脾養陰，澤瀉、牡丹皮洩虛熱。加肉桂能更好引火歸元，心陰不足、睡眠欠佳者選用五味子、酸棗仁養心安神，石斛、沙參、麥冬養脾陰。
典型驗案：
李某，男，5歲，2016年10月21日就診，口腔潰瘍5日。患兒5日前口腔內兩頰部、上顎有散在潰瘍，疼痛較劇烈，影響飲食， 時有吵鬧，無發熱，偶咳嗽，曾自服消炎藥（ 具體不詳）。納差，口臭，大便幹，每3～5日一行，小便可，夜鼾。查體：咽紅， 扁桃體Ⅱ 度腫大，雙側頰黏膜、上顎、咽峽部及上唇內側可見大小不等的潰瘍點，舌苔黃厚膩。
中醫診斷：口瘡（心脾積熱證），西醫診斷口炎。
治療以清心洩脾為法，予瀉心導赤散加減。
方藥：淡竹葉10g，黃芩6g，焦梔子6g，生地黃10g，虎杖15g，玄參10g，生大黃（後下）3g，薄荷（後下）6g，胖大海10g，焦山楂6g ，甘草3g ，5劑，水煎服， 早晚分服。
5劑過後，口瘡漸愈，以原方再進，增滋陰清熱之品。再5劑，水煎服，早晚分服，病癒。
本例患兒急性發病，由火邪上攻引起，表現為口臭、大便幹，舌苔黃厚膩乃脾胃有熱，上炎口竅，選瀉心導赤散為主方，淡竹葉、生地黃導熱下行，焦梔子、黃芩清熱瀉火解毒，薄荷疏散風熱。
清代膏藥專家吳師機：
“外治之理，即內治之理; 外治之藥，即內治之藥。所異者，法耳”。
特別是小兒口瘡，應該口服藥物聯合外治法，湯藥可疏風清熱，可釜底抽薪，外治法及時止痛，大大緩解口瘡引起的不適。
外敷患處：
口瘡散，煅石膏斂瘡生肌、清熱瀉火，青黛清熱解毒、清瀉肝火、涼血消斑，冰片清熱止痛、瀉火解毒、消腫，柿霜清上焦之熱，可清熱止痛，斂瘡生肌之效。
雞蛋油的製作及使用：取鮮雞蛋4- 6個，煮熟後去清取黃，放在鋁勺內用文火煉出油即成，放入瓶中，備用。每日塗口瘡處3- 4次。雞蛋油味苦，有解熱、收斂生肌之效，為血肉有情之品，對潰瘍面的癒合起到良好的促進作用。
貼足心：
黃連、吳茱萸等份共研細末，用醋調成糊狀，夜間外敷雙足足底湧泉穴，晨起取下。小兒稟賦虛弱，或久患熱病，或久瀉不止，脾腎虛損，陰液虧耗，以至水不制火，虛火上炎而成口瘡。此方取吳茱萸溫中散寒，燥溼下降逆氣之功效，透過溫補脾腎，引火下行歸元，而達到治療目的。
平日有什麼需要注意的，可以減少口腔潰瘍的發生頻率？
1) 保持良好的作息規律；多食新鮮水果、蔬菜; 忌暴飲暴食及肥甘辛辣食物，避免飲食過燙過硬;
2) 加強身體鍛鍊，增強體質，避免各種感染；
3) 保持大便通暢，使邪氣有出口。（大齡反覆口腔潰瘍患者忠實意見）
4) 母乳餵養的寶媽如果發現孩子口瘡，應該反觀自己飲食有無辛辣油膩哦。
願天下無病兒~
作者 | 小魚兒，上海中醫藥大學針推系在讀碩士。自小受家中體弱孩子啟發，倡導中醫健康生活方式，從食藥針推各方面尋求小兒疾病最佳解決方案。
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【百草箱】
賴世倫老師遵師囑託於2005年回國，2006年創辦百草箱至今。秉承“辦教育就是要犧牲自己”的精神，投身傳統中醫、傳統文化的教育和傳播事業中。
風雨十四載，也是百草箱的公益十四年，平臺所有的課程活動結餘均投入到了中醫藥文化傳承和推廣的相關公益慈善專案中。2020年成立百草箱專項公益基金，願攜更多有識之士，踐行大醫“普救眾生含靈之苦”的精神，以醫濟世。