妊娠期用藥小貼士

妊娠期用藥對胎兒影響

妊娠早期

即受精後至2周左右，此階段胚胎所有細胞尚未分化，此時用藥的結果是自然流產或無影響。

器官發生期

即受精後3周至3個月，為藥物致畸敏感期。胎兒各器官處於高度分化、迅速發育和形成階段。

此期禁用以下藥物：

抗腫瘤藥：如環磷醯胺、甲氨蝶呤等

激素類藥：如潑尼松龍、安宮黃體酮、己烯雌酚等

抗癲癇及抗驚厥藥：如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥等

鎮靜藥：如安定、氟哌啶醇、沙利度胺等

抗抑鬱藥：如氯丙咪嗪、阿米替林等

抗過敏藥：如氯苯那敏、茶苯海明等

非甾體抗炎藥：如吲哚美辛等

其他類：乙醇、可卡因、抗菌素（青黴素類和頭孢菌素類除外）、胺碘酮、阿昔洛韋、利巴韋林、氟康唑、甲巰咪唑等

胎兒形成期

即妊娠3個月至足月，此期胎兒各器官已形成，除中樞神經系統和泌尿生殖系統仍易受有害藥物致畸外，其他器官一般不致畸，但有些藥物可影響胎兒的生長髮育過程（包括中樞神經系統）。

此期禁用以下藥物：

睪酮類、口服抗凝劑（如華法林）、阿司匹林（長期或大劑量）、己烯雌酚、碘化鉀、口服降糖藥、性激素（任何種類）、磺胺類(如複方新諾明）等

妊娠期用藥原則

1、儘量避免妊娠前期（前3個月內）用藥。

2、妊娠期用藥必須有明確指徵，必須在醫生指導下權衡利弊後再用藥。

3、儘量選擇對胎兒影響最小的藥物，單一劑量、短程用藥，避免多藥聯合、大劑量、長時程用藥。

妊娠期併發症的用藥選擇

妊娠期高血壓：

肼屈嗪、哌唑嗪和美託洛爾相對安全，避免使用卡託普利、雷米普利等血管緊張素轉換酶抑制劑。

妊娠期糖尿病：

胰島素最安全，不宜採用口服降糖藥。

妊娠期甲亢：

輕者一般不用藥，重者應繼續用藥治療，優選丙硫氧嘧啶，甲巰咪唑有致畸風險，必須在醫生指導下使用。禁用放射性碘治療，因其可破壞胎兒甲狀腺功能。

妊娠期哮喘發作：

首選糖皮質激素霧化吸入，也可博利康尼（硫酸特布他林）霧化吸入或口服其片劑。

妊娠期嘔吐：

輕者一般不需用藥，重者維生素B6和維生素Ｂ1口服，每次20mg，每日3次；禁用甲氧氯普胺。

妊娠期感染：

青黴素類、頭孢菌素類可安全用於妊娠各期，禁用甲硝唑、環丙沙星、氧氟沙星、克拉黴素等。