曾經，颯姐在門診上有時候會遇到這樣的情況：獨自一人的孕婦，產檢完了不走，東張西望欲言又止。

好不容易等到別人都走光了，磨磨蹭蹭挪到我跟前，然後吞吞吐吐地說：

那個，醫生，問你個事兒......

好的，說吧，有啥問題？

就是，那個，我這個第一胎吧，其實不是真的第一胎，但是我老公吧，他不知道......

哦~你是不是想問，醫生會不會幫你保守秘密？放心，這是隱私，醫生不會跑去告訴你老公的。

不是，我是想說，如果我不說，醫生會發現我曾經打過胎嗎？

妹子，如果你問醫生這個問題，就已經自我暴露了啊好嘛！

醫生到底能不能發現患者曾經打過胎呢？

答案是可以。但是並不是所有的都能檢查出來。

如果說患者是大月份引產，宮口需要開放到一定程度才可以排出胎兒，沒有生產過的女性，宮頸口是圓圓的，那麼就是未產式。這樣宮頸口就會變成扁扁的，我們一般稱之為“經產式”。

女性在分娩後，宮頸會變得柔軟、松垂，而且宮頸外口邊緣常常可以見到小的撕裂傷。子宮頸在產後數日保持2-3cm的擴張，一週後會恢復到<1cm。

但是，宮頸外口將永遠無法恢復到妊娠前的形狀；它由未妊娠時的窄小、光滑、規則的圓形開口，變為產後較大的放射狀橫裂。在組織學上，宮頸可在分娩後長達3-4個月也不能恢復至基線水平。

但是，僅僅依靠宮頸口的形狀，是不能檢查出所有的打胎的。

如果病人做的是藥物流產或者人工流產等小月份流產，宮頸口的擴張十分有限，在流產後基本上一個多月的時間，隨著子宮的恢復，宮頸口的形態也會慢慢恢復，很多宮口也可以重新變成圓圓的狀態。所以此時看宮頸口形態就分辨不出來了。

但是有時候，如果是剛流產，或者流產不全，在子宮還沒有恢復的時候，可以透過b超和查血液hcg值查出來。

比如颯姐就曾經遇到一個16歲的女孩子，被媽媽帶著來看月經不調，本來是堅決否認有性生活的，但是b超一看，卻顯示宮腔裡面有異常回聲，再測了血液hcg，偏高。

這個時候，實在隱瞞不過去了，女孩子這才承認了原來是自己跟男朋友意外懷孕後，偷偷跑到小診所裡去做了藥流。

結果不幸的是，流產不全一直出血，媽媽發現家裡的衛生巾一直有，並不知情還以為是女兒月經不調，總是淋漓不淨，就帶著女兒來醫院檢查，就露餡了。

這種還算幸運，因為流產不全是存在一定的風險的，殘留物在宮腔內，可能會出現感染，機化，甚至大出血的可能，萬一大出血嚴重，還可能會危及生命！

而對一些經歷過多次人流的女性來說，尤其是在分娩前，醫生了解病史的時候，最好要一五一十告訴醫生，自己曾經做過幾次流產。

為什麼要告訴醫生這些呢？

因為這些是必要的病史，在考慮病情，評估和處理流程的時候，對於醫生來說，詢問患者的生育史是常規流程。

如果只是一些小毛病，診斷明確，而且事情過去多年，也沒有任何的後遺症和併發症，在有外人在場，實在是不方便說的情況下，可以暫時隱瞞。

但是颯姐建議的是，即使是暫時說“沒有”，等私下裡家人不在的時候，再告訴醫生以前流過，這樣醫生心裡面也有個底，萬一遇到什麼突發狀況醫生也能及時做好準備和補救。

比如，生完了孩子，胎盤卻不好好剝離，如果胎盤下不來，或者下來不完全，甚至伴隨有大量出血，這個時候考慮到病史，醫生可能就會高度警惕：有沒有可能是胎盤植入？

還有其他一些情況，比如長時間不孕，如果之前有過流產史，或者經歷過藥流或人工流產，可能醫生就需要考慮：是不是人流後出現了輸卵管粘連？有沒有可能是人流手術後的宮腔粘連？

當然，颯姐也知道，你們對關心的就是：

如果我說實話

醫生會幫我保守秘密嗎？

無論是在婦科還是產科，檢查內容一般也都是要先告知本人，比如說，即使病人本來口述說自己沒生過孩子，檢查一看發現是經產婦宮頸，只要沒有異常情況，我們也不可能立馬大張旗鼓找來老公談話的。

在需要進一步瞭解的情況下，醫生也往往會選擇跟病人本人溝通，哪怕心知肚明，也會守口如瓶。

只是，但為了自己的身體和寶寶的健康著想，還是建議不要隱瞞，如實告訴醫生，尤其是之前有過自然流產或習慣性流產，或者多次遭遇過人流手術的的女性。

那，要不要談戀愛的時候

就提前告訴伴侶呢？

首先呢，颯姐覺得，現在畢竟不像以前了，大家的生活方式和性觀念已經有了很大的變化，在婚姻之前，很少有人從來沒有過戀愛史啥的，一不小心運氣不好，不幸遭遇了意外情況，只要以後學會保護好自己，好好對待自己的婚姻，想必愛人絕大部分還是可以理解的。

不過，如果是在跟伴侶已經在一起之後，或者是發生在婚姻以後的糊塗事兒，那性質就不一樣了！

雖然醫生並不會去主動洩露你的隱私，但是今後萬一自己不小心露餡，就很可能是狂風暴雨，甚至會影響婚姻了！

所以，最後總結一下：

說，還是不說？

對於醫生，應該說，最好說，而且也需要說。

畢竟醫生要面對的是你的身體，對於可能遇到的情況，尤其是在疾病的治療中是伴隨有一定風險的，還是要讓醫生儘可能清楚準確地瞭解的病史的好。

對於伴侶，颯姐覺得，每個人的情況不同，我也無法貿然論斷，畢竟每個人看待問題的角度不一樣，容忍度也不一樣。

但是不管怎麼說，颯姐最希望的，還是你們可以保護好自己，讓自己沒有這樣的擔心。

畢竟，說實話和說假話，最清楚的，感受最不一樣的，最終遭受折磨的，還是自己的心啊。

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