有人稱兒科為「啞科」，因為嬰幼兒不會訴說，只會哭鬧。近年來因為兒童不合理的用藥，造成不可逆轉的傷害案例不勝列舉。

眾所周知，2004 年春晚舞蹈《千手觀音》轟動全球！其中 21 位青年殘疾演員有 17 位是由於在少兒期注射了慶大黴素、卡那黴素等氨基糖苷類抗生素而致聾的，包括領舞的姑娘邰麗華。

兒童應用抗菌藥物後可能發生的不良反應及機制見下表（此外， 5 歲以下兒童禁用磷黴素，易致肝毒性)。

據 20 世紀 90 年代統計，中國因用藥而致聾、致啞的兒童多達 180 餘萬人。其中藥物性致聾者佔 60%，大約有 100 萬人，並每年以 2-4 萬例遞增。

以上資料觸目驚心，兒童不僅是祖國的未來，更是父母的心頭肉，掌中寶，生怕其受到一絲絲的傷害。作為藥學工作者，在工作中，首要保證用藥安全，再言其它。

兒童安全用藥 10 大原則

1. 物理降溫需慎用

物理降溫（如溫水擦浴、冰水或酒精擦拭方法等）是通過蒸發和傳導散熱降低機體體溫，但不能改變體溫調節中樞的調定點上移，作用不持久，在短時間內效果明顯。儘管物理降溫方法曾被廣泛用於臨床，但由於其會明顯增加患兒不適感，如寒戰、面板起雞皮疙瘩、哭鬧等，目前國內外指南均不推薦對發熱兒童採用物理降溫。

那什麼時候可以用物理降溫呢？北京協和醫院兒科護師程蕾曾撰文稱， 當孩子的體溫不再繼續上升， 沒有寒顫等的表現時， 家長可以在孩子體溫逐漸下降的過程中， 採取物理降溫， 提升孩子的舒適度。常用方法為溫水擦浴和冰袋放置於額頭、 腋下和股動脈等大血管處。

此外， 酒精擦浴可使血管劇烈擴張， 引起虛脫或酒精中毒， 嚴重時導致昏迷甚至死亡， 所以酒精擦浴禁用於高熱兒童。

3 個月以下的嬰兒，體溫達到 38 ℃，務必及時就醫；3 個月以上兒童，體溫 ≥ 38.5℃ 或出現明顯不適的情況下，使用退燒藥。用藥的主要目的是減少孩子因發熱感到的煩躁和不舒服。

2. 用藥儘量簡化

能用一種藥就不用兩種藥，以免藥品作用疊加或發生不良的相互作用，出現不良反應的風險增高。二是單一成分的藥品更為安全。藥名帶「複方」兩字的要慎用，避免重複過量，如複方甘草片，雖止咳效果好，但 3 歲以下兒童不宜服用。

3. 用藥選擇「兒童規格」

如針對感冒、發熱、腹瀉等兒童常見病症，藥店裡基本都有兒童劑型，假如斷貨，切忌拿成人藥品調配。

4. 兒童科學用藥的順序

口服、外用(直腸、肛門)、肌內注射、靜脈滴注(輸液)。原則上能口服就不要肌內注射，能肌內注射的就不要靜脈滴注。

5. 口服給藥，注意選擇適宜、易服的劑型

如口服液、糖漿劑、幹糖漿劑、幹混懸劑、果味型片劑、滴劑、顆粒劑，既易於服用，兒童又愛吃。

6. 儘量減少一日內的給藥次數

選擇血漿半衰期較長的藥品，一日用藥 1-2 次，減少用藥次數，避免漏服和麻煩。

7. 外用藥不可用量過多

嬰幼兒的面板角化層薄弱，藥物極易透皮吸收，甚至中毒。外用時不可塗得過多、過厚，用藥時間不要過長。

8. 孩子坐車船時眩暈，首選行為治療

在乘車、船或飛機前不宜吃得過飽或空腹，停車時應儘量下來活動活動，讓孩子最好坐在車、船的前部，並靠近視窗處，保持通風，體位向前和向遠方注視，多講故事和遊戲，藉以分散精力以緩解眩暈。

9. 督導用藥，按時提醒或幫助兒童喂藥

中藥、化學藥分開間隔 2 h 服用，喂藥的時間最好在兩餐(或兩次餵奶)之間，因為在餐間喂藥利於藥品吸收，飽食後吃藥易造成嘔吐。

10. 家庭藥品存放於兒童不能觸及的地方

以免誤服而發生意外。

責編：檸檬

參考文獻：

1. 張石革.萬方醫學.中國藥房

2. 程蕾.生活保健.協和護士支招：兒童發熱如何正確處理？