昨天收了個病人， 32歲，第一胎，36+周胎膜早破，給她檢查的時候，肚皮上有幾道手術疤痕，加上妊娠紋，真的感覺觸目驚心。

一問，手術史很是複雜。10多歲時因闌尾炎做了闌尾切除術，7年前因為左側卵巢畸胎瘤行腹腔鏡剝除術，5年前右側卵巢囊腫再次行腹腔鏡剝除術，2年前左側卵巢畸胎瘤復發，做了開腹的畸胎瘤剝除術。

她問我：“醫生，我能不能順產？我不想再做手術了。”

因為她是胎膜早破，也就是羊水先流了，而肚子不痛，胎先露完全沒進骨盆。我只能跟她說，目前檢查了胎兒不大，各方面反應是正常的，骨盆條件也不錯，先試產，看看宮縮起來後胎兒反應怎麼樣，反應好、胎頭能下來，順產的機會就大，否則就只能考慮做手術了。

早產，出現胎膜早破，而且胎先露高浮，這些都是高危的因素。有些產婦及家屬很不明白，早產的孩子都比較小，不是應該更容易順產嗎？事實上早產的胎兒因為發育不成熟，在高強度的頻繁的宮縮下更容易出現耐受不好的現象，也就是胎心不好、缺氧，這是轉剖宮產最常見的原因。

可以理解這位病人的焦慮，但最終能不能順產真的不是我們說了算，也不是她堅持了就有好結果的。

無獨有偶，同一天婦科也收了一個宮外孕的病人，這個病人10年前因為“孕8+月”宮內死胎做了剖宮產取胎術，3年後剖宮產一個男孩，然後5年前因宮外孕切除了右側輸卵管，現在再次因為宮外孕入院做手術，術中見腹腔總出血量達3000ml，真的是非常兇險，最後還是沒給她保留左側的輸卵管。盆腹腔經過這幾次手術已經黏連得像蜘蛛網一樣，行鬆解術後還不斷滲血，如果不切除輸卵管，真的不知道下一次她還能不能這麼幸運地從死神手機搶回一條命。

這兩個病人情況都非常特殊。腹部的多次手術會給我們的盆腹腔造成嚴重的慢性炎症反應，多數表現為組織黏連、滲出。因為黏連，原本正常的組織器官被迫改變了位置跟形態，所以功能也會受損，比如輸卵管的迂曲變形就給宮外孕創造了機會，卵巢功能損傷則會影響到子宮的功能。其他的比如出現排便異常、尿失禁、慢性腹痛腹脹等等，這些都跟盆腹腔慢性炎症息息相關。

所以，無論男女，真的要好好保重自己。而女性朋友更應該注意這一點，儘量減少非必要的手術操作，比如人流、比如沒有指徵的剖宮產術等等。因為每一次手術，都會增加未知疾病的風險。

你覺得你會是幸運兒？還是倒黴蛋？你敢賭嗎？

祝好孕！