在所有小兒推拿的穴位和手法中，清天河恐怕是名聲最響亮的，很多人都認為清天河是退燒的，現在鋪天遍地的育兒文章裡，也都說清天河是退燒的，因此很多媽媽一看孩子發燒，就一通猛推清天河，有的甚至推一個小時。

有時候孩子還真退燒了，但有的時候卻似乎完全不起作用。所以經常會有人抱怨，小兒推拿有時管用，有時就不管用。這是怎麼回事呢？

“天河水”位於總筋穴（腕橫紋中點處）至曲澤穴（肘橫紋中、當肱二頭肌尺側緣）成一條直線。

由總筋推至曲澤為清天河水，反過來從曲澤推至總筋為取天河水。

清天河

取天河

小兒推拿有一個規律——“向心為補，離心為清”，像我們常用的平肝、清肺、清脾胃，都是從指根推到指端，也就是離心的方向，所以都是清法，像上三關從腕部推至肘部，就是補法，下六腑從肘部推到腕部，自然就是清法。

清天河雖然名字有個“清”字，但它的方向是向心，所以它應該是補法，具有溫陽解表的功能，而不是清熱的。

當身體受寒後，風寒之邪附著在體表，體表毛孔受寒而關閉，清天河能夠馬上補充身體的陽氣，身上陽氣足了以後就能把毛孔開啟，然後透過發汗把附著在體表風寒風熱的邪氣驅散出去。

所以我們就應該明白了，如果主要是因風寒引起的發燒，用清天河溫陽解表散寒，自然是對症的，表寒一解，燒自然就退下來了。

但如果主要是因為積食、溼熱或其他原因引起的發燒，解表散寒可能只是疾病調理的一小部分，關鍵要下積食、清內熱，所以推再多的清天河也無法解決主要矛盾，病情自然也不會好轉。

除了發燒，外感風寒也會引起打噴嚏、咳嗽、流清鼻涕、怕冷、頭疼等症狀，當然也可以用清天河來調理。

取天河水的方向正和清天河相反，是離心的，所以取天河才是清法，有滋陰清熱的功效，適用於陰虛發熱及內熱引起的一切病症。

還有人認為，推拿一個手法時，次數越多越有效，其實不一定，小兒推拿能不能起效，除了推的穴位、穴方是否對症，手法的滲透性也非常重要，不是推的次數越多越好、時間越長越好，我們的教材上雖然每個穴位、手法上都標註了次數，但如果手法的滲透性強，推的時候次數是可以減少的。如果手法滲透性比較欠缺，也可以適當增加一些推拿的次數，但也不是一個穴位推一個小時、一千下那樣多多益善的。

之前我在網上看了許多關於寫清天河的文章，發現很多都是把清天河冠名為退燒穴，其實沒有一個穴位是用來退燒的，就像沒有一種中藥是用來退燒的，無論推拿還是用藥，前提都是要辨證，發燒只是個表面症狀，背後的原因各不相同，怎麼能一概而論呢？

還有的說清天河是清熱的，所以可以退燒。就算清天河真的是清熱的，可發燒也有受寒引起的，怎麼能用清熱的手法退寒呢？可見也是脫離中醫基本思維的一種說法。

所以我們無論學什麼，都不能只追求簡便快捷的方法、立竿見影的效果，而是要用點心，動點腦，去了解背後的道理，還要動動手，去在實踐中慢慢體會，功夫不負有心人，只有這樣往深了走下去，才能真的取得效果，我們自己和家人才能真的受益。