導言

大家好，我是你們的好朋友——兒科醫生六小娃。

不知道各位爸爸媽媽有沒有注意過孩子的耳朵呢？有些孩子的耳朵旁邊會有一個「小洞洞」，民間有人稱之為「耳倉」「聰明孔」，有些老一輩兒認為這個是有福的表現。

可實際上，這個「小洞」是一種常見的外耳疾病，它的學名叫做先天性耳前瘻管，有一定的遺傳傾向，跟孩子聰不聰明其實沒有半毛錢關係。

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耳前瘻管到底是個啥？

先天性耳前瘻管是一種常見的外耳疾病，多數表現為耳前區域的面板小凹，也就是我們常見的耳邊「小洞洞」。

不過，也有一些開口位置在耳後和外耳道，以及耳廓的其他部位。我們看到的這個「小洞」實際上是一個盲端小管的開口，盲端小管就是隻有一個開口的小管道。

耳前瘻管的管腔狹小，深淺、長短不一，通常沒有任何症狀，在無感染時擠壓瘻管口，偶爾會有白色豆腐渣樣分泌物溢位，感染時其周圍面板會出現紅腫、疼痛、破潰流膿等表現，如果反覆感染，還會在區域性形成瘢痕。

02

孩子為什麼會出現耳前瘻管？

耳前瘻管的形成與耳廓胚胎髮育異常有關。當孩子在媽媽肚子裡，只有4孕周時，耳朵的發育就像魚鰓一樣，我們管它叫「腮弓」，此時會出現6個「腮弓」。

等胚胎長到第6周時，這6個「腮弓」會發育成6個耳丘。第1~3耳丘集結於第一鰓弓尾端，第4~6耳丘集結於第二鰓弓的頭端，耳丘最終增大並融合成耳廓。

正常情況下，第1耳丘演化成耳屏，第2耳丘演化成耳輪腳，第3耳丘發育成耳輪的大部分，第4耳丘發育成成對耳輪，第5耳丘形成對耳屏，第6耳丘形成耳垂和耳輪的最下端。

而異常發育的耳丘可能導致耳廓相應部位的大小出現異常、缺失，或形成瘻管。

目前，耳前瘻管的確切胚胎髮育依據還不完全清楚，可能與3個因素相關，即第一、二鰓弓耳丘不完全融合、外耳形成過程時外胚層內折或者第一鰓裂背側部分閉合缺陷。其中，最被廣泛接受的理論是第一、二鰓弓耳丘融合不良所致。

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耳前瘻管對孩子是否有影響？

這主要取決於瘻管是否發生感染，而瘻管的分型又決定了瘻管是否會感染。

有的人一輩子與耳前瘻管和平相處，沒有任何症狀，這種情況是單純型，不影響人的健康。

有一些耳前瘻管屬於分泌型，瘻管內皮屑及皮脂腺分泌物堆積，導致瘻口經常有白色分泌物，有時還能聞到有點臭味。再加上瘻管的管道很狹窄，就容易出現堵塞，造成感染。

一旦感染，就會出現面板紅腫、疼痛、破潰流膿等表現，甚至會出現面部蜂窩織炎，如果反覆感染，還會在區域性形成瘢痕。

耳前瘻管感染的危害性還是很大的，出現以上情況一定要及時去醫院耳鼻喉科就診。

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耳前瘻管需要如何治療？

如果無耳前瘻管感染病史，可不予處理。但若為避免以後發生感染，可行手術切除。

感染型及分泌型的耳前瘻管需進行手術治療。在急性感染或膿腫形成時，醫生一般採用的治療方式包括抗生素和切開引流，在急性炎症得到控制後，手術治療是有效的根治方法。

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日常如何避免感染？

不要摳！不要摳！不要摳！重要的事情說三遍。

當「小洞」內有分泌物時，不要用力擠壓，更不要拿東西伸進去「探索」。

清潔的時候，用力要適中，同時避免用髒手搓揉瘻口，以防止免繼發感染。

另外，在寶寶洗澡時，儘量不要直接讓水衝進小孔，要保持瘻管口附近的清潔和乾燥。

完

總的來說，耳前瘻管發生感染的機率並不大，如果沒有異常情況，無需特別擔憂，但也要做好日常護理，避免感染給孩子造成痛苦。