我們可能看到這個小頭寶寶已經三歲多了，整個體現出發育遲緩，我們就是首先想到的就是小孩大腦發育肯定有問題，我覺得小孩語言發育遲緩、不太理想，那麼語言發育不好的孩子，我們就成了一個診斷。

首先就是說可以考慮他是哪幾方面呢，一個現在比較多的就是自閉症，但是仔細一看這個孩子根本不是自閉症，那麼這一塊就可以排除掉了啊。那麼還有一個呢，就是我們說的心力障礙，聽力障礙的孩子，但是小孩出生因為做了很多檢查，我相信聽力這一科檢查也做過了，可能出生的孩子，常規的孩子都要踩聽力檢查，也不存在聽力障礙的問題。

所以我認為小孩智力發育有問題，這個智力整體的發育遲緩，這個孩子，我們現在目前來說下診斷可能第一診斷叫發育遲緩，因為他還不到五歲，如果到五歲，按照我們兒科保健學或者康復學來說，這個孩子就發育障礙了，今後肯定是智力障礙的這個診斷、只是因為他的年齡段，我們可能現在需要一個全面性的發育遲緩診斷。

最開始擔心小孩他不會走路的時候，那個時候我們這些康復醫生就會擔心，父母肯定認為不是智力的問題，但我們的醫生肯定都會擔心小孩是智力方面的問題，所以說小孩現在目前是一個全面性的發育遲緩，大家剛才也看到語言方面的這個口徑的功能的問題，原來落後的問題是到一歲半左右的水平，包括她剛才的認知水平。

就有很多的認知，包括到邏輯後面的邏輯思維，那就更不用說了，你剛剛講的無關的這些指認身體部位的指認啊，可能都會差一些。然後形狀的認識問題，他可能說認識圓形可能也會，我估計他可能在目前這個狀態估計也不能夠很好的去指認的似的，所以呢，他這個認知這一塊就邏輯的時間太往後走可能會好一點，包括因果關係呀，這些東西呀，被動關係啊，這些肯定都不用說，都肯定都不知道。

所以說他現在認知這一塊障礙應該說是非常非常明顯的，這種小頭畸形的孩子一般都是中重度的智力障礙，他目前估計就是一歲多的智力水平，那麼他目前來說可能也就是中度吧，我們相對來說這個年齡段的孩子醫學裡面的話可能做得比較多的就是評估。

所以他這個年齡段的水平，但是越往後走，他會變成越來越落後，也就說他現在一色和智力水平配上她一直都是語言水平OK的，沒問題的，因為她智力只有在這個水平，所以就說一個一歲多的孩子，你想讓他說相聲是兩三歲說話呀，不可能得去看看醫生的孩子他能不能升兩三歲的話，所以說他最最重要的問題還是他認知智力這一塊的水平落後了。

對於他來說，這個診斷為·發育遲緩，也沒想到要需要作聽力方面的鑑別，這點需要和我們的孤獨症的鑑別相區別。再一個就是遺傳代謝病方面的問題，看看有沒有乾脆性的病變，有沒有任何倒退性的病變，如果有倒退、比如說他肯定是因為在學習這方面的問題，那我們肯定要著重去查這一塊的問題，但是我們剛剛我不是也在說就是說小頭畸形，但是他的原因還是沒找到，雖然是小頭，什麼原因的小頭畸形呢？

然後這些營養方面總是這樣不好，總是生長的就是體格上面的生長遲緩，那麼它是不是有可能還是有其他的基因方面對面的問題，懷孕時做過羊水穿刺，當時羊水穿刺應該是染色體配型應該是沒有問題的，但是還有一些基因的片段，還有那個就是基因的置換等等，這些呢可能要全外呀。

第三個就說低體重這個肯定存在問題的，他看上去就小小的，沒有看他的體重，身高，我不知道怎麼樣，這個以三歲左右的話，大概九十多公分高，100公分左右的身高應該是還算可以的。

第四個，對孩子斜視明顯的是形式的，一看這個眼睛就乖乖的、之後我們看他特殊面容，我不看他眼睛斜視，他行特殊面容並不明顯，因為有一些地方人其實長的很像媽媽的，但是你看他其實長得很乖，其實還是看眼睛斜視的問題啊，特殊內容其實還是不明顯了，所以這個形式可能也會存在。

但是他這個肌肉控制的不好，但是肌肉控制的不好，我們說六個月以內是不是最多到一歲以內，現在三歲多了，還是肌肉控制不好引起的，那其實控制不好理解，我們要怎麼處理呢？這樣看東西其實對他來說看的東西都不能夠用，無法聚焦，是不是對她的認知是不是也會有影響的，所以說這一塊還是可能，你們還是要也要去找眼科醫生，需不需要配鏡，其實用度數有多少。

第五個就是說我們這個癲癇，開始您說的是高熱驚厥，然後我特意問的媽媽小孩當時高熱驚厥的情況。當時11個月大的時候吃的一些調理性的藥物，並不是指的高熱驚厥，我們並不診斷癲癇的，如果你當時腦電圖有問題，那後期肯定會讓你複查，這是肯定的，任何一個神內科醫生髮現有問題，會需要你去複查，複查，但是如果是沒有，那提示他肯定沒有考慮癲癇這一塊的內容，包括你後來在一次高燒高熱驚厥。

所以呢，如果是確定的有，那就必須要去治療，所以這次檢查我們應該還是要去做，包括頭顱磁共振啊這些形態學檢查。這個目前就透過這樣看的幾個方面診斷問題，再一個就是我們營養這一方面，剛剛我不是要提到可能也需要去營養專科再看一看，切實呢需要找眼科醫生看看需不需要配鏡也很重要。