很早就打算寫一篇有關於這方面的文章,原因很簡單,目前拇指多指(重複拇指畸形,也稱復拇畸形)的發病率增長迅速,許多患兒寶寶的家長非常著急,有很多的問題,這些問題有一定的共性,所以我打算用這篇文章來做一個統一的回答。
一、孩子為什麼會出現拇指多指的問題?
拇指多指的發生原因較為複雜,一般認為多為非遺傳因素導致,所以寶寶有復拇不意味著他(她)的下一代也會有,請各位家長不要太過擔心。
二、拇指多指的最佳手術時間是什麼時候?
綜合考慮麻醉風險,拇指功能建立初始時期(半歲),多指矯形的合適年齡一般在三個月到十八個月之間,因此,如果孩子沒有其他疾病的話,還是應該儘早手術,這樣有助於拇指功能的儘早建立。
三、拇指多指手術是切除還是拼合?
四、內固定是否是必須的?
一般來說, 只要進行了關節囊的修復和肌腱或肌肉的止點重建,都會要求進行可靠的內固定,以利於充分地癒合,一般四到六週的固定就足夠了。
五、需要拆線嗎?手術瘢痕會不會很大很明顯?
我一般都會給孩子做美容縫合,術後不用拆線,同時採用一些技術減少對軟組織的刺激,最大程度減少術後瘢痕的形成。當然,配合使用一些外用祛疤的藥物也是必須的。
六、寶寶手術後能不能不打石膏?
目前,我們在術後都沒有給孩子進行石育託外固定了,確切可靠的敷料包紮完全可以達到固定效果,但這需要家長的關注和配合。
七、術後復發的可能性大嗎?
可能性不大,一般家長髮現的復發並不是又長出一個拇指,而是側偏畸形的發生,這種情況多見於復拇切除後沒有進行關節囊的修復、韌帶的重建以及術後沒有進行可靠固定引起,但也有在手指關節生長過程中不匹配起,都需要在一定階段進行再次手術矯正 。
八、內固定和敷料去除後,是否要繼續保護手指、避免活動?
我們鼓勵在去除固定後積極活動手指,不需要做特別的保護,促進功能儘快恢復和建立。
下面是一些重複拇指術前和術後的照片。