“媽媽（爸爸），我來大姨媽了”

家有女兒的，都會等來這一天

除了一聲“噢”和遞給她一個衛生巾

然後……

“青春期的女孩對於月經的處理通常是比較迷茫，也很少有家長圍繞初潮、月經給女兒進行較深度普及，很多是給她買了衛生巾就，然後……沒有然後了”。

孫莉穎主任說，青少年女性在家長眼中還是孩子，但就身體而言，其實已經是一位發育比較成熟的女性。青春期女性成年後將扮演母親的角色，生殖健康保護應從兒童、青春期開始。這個年齡段有必要讓她們對自己的身體有一個正確的認識。同時，家長需要了解，類似“青少年而言任何程度的月經不規則都是可以接受的”這樣的觀念是錯誤的。

孫莉穎 副主任醫師

科室：小兒、青少年婦科

專業特長：各類小兒、青少年婦科疾病的診治。尤其在兒童性早熟、特納綜合徵、外陰瘙癢、外陰硬化苔癬樣變、青春期多囊卵巢綜合徵、青春期功能失調性子宮出血、幼女的外陰陰道炎、陰道異物及性發育異常的診治上有多年豐富的臨床經驗。

門診時間：週五全天（湖濱院區）

根據統計資料，1980年，中國女孩的平均月經初潮年齡是13.75歲；到了2002年，初潮年齡提前到12.25歲；目前，還沒有準確的資料，但根據臨床接診經驗，初潮年齡還在提前，尤其是近些年，女童性早熟現象比較多見，個別女性初潮年齡甚至不到10週歲。因此，對於目前的孩子來說，十二、三歲來月經，是比較正常的。

正常月經週期的維持需要體內多種激素與器官相互協同作用，主要受到下丘腦-垂體-卵巢（Hypothalamus-Pituitary-Ovary，HPO）軸的調控。大腦需要向卵巢傳送“訊號”以促使其分泌相應的激素，經過一系列複雜的訊號傳遞，從而促發一次正常的月經。青春期月經初潮後HPO軸的功能初步形成，尚未建立穩定的週期調節和反饋機制，大腦和卵巢之間的協調“合作”，即HPO軸發揮正常功能可能需要較長一段時間才能成熟，以維持“規律”的月經。

同時，正是因為HPO軸不成熟、不穩定，青春期月經容易受情緒、學習壓力、營養攝入不均衡、節食、運動、疾病和藥物等因素影響出現不同型別的月經紊亂。

就週期而言，月經初潮時，月經可能不是每月來潮，週期可能不足或者超過1個月，經期可能不到7天或者持續超過數週；就出血量而言，有的月經過多、經期過長，有的月經稀發、月經過少，此外月經中期出血甚至停經數月、閉經等也都不罕見。

早期月經常為無排卵性月經，隨著機體發育成熟，月經的總體趨勢為週期越來越接近1個月，規律性越來越強，大部分女性在初潮後三年，月經會接近成人狀態。

兩次月經的第一天之間的間隔時間稱為一個月經週期，正常的月經週期一般為21-45天。經期通常持續5-7天，剛開始幾天出血量可能較多。整個經期一天使用7-8個中等浸溼的衛生巾或衛生棉條是正常的。可使用相關手機APP或者日曆來記錄月經情況。

雖然青春期女性容易出現月經不規則，但不代表任何程度的不規則都是可接受的，當孩子出現以下情況需要帶孩子來院就診：月經過多、有血塊伴頭暈眼花等不適，月經持續10-15天以上不淨，超過3個月不來月經的也要帶孩子前來就診。

同時，以下情況也要引起重視，必要時諮詢醫生：經期持續超過10天，或者在整個經期經量較大（每天使用8片以上的衛生巾或8個以上的衛生棉條），或者每月有1次以上的月經來潮。

陰道口周緣覆有一層粘膜及粘膜下組織稱處女膜。膜的兩面均為鱗狀上皮所覆蓋，其間含有結締組織、血管與神經末梢，有一孔多在中央，孔的形狀、大小及膜的厚薄因人而異，變異很大。

不同年齡期，處女膜特點有所不同。新生兒處女膜色暗紅、膨脹，較厚，有時遮蓋尿道外口；兒童期處女膜變薄、蒼白及質脆，息肉樣變退化，不突出，處女膜孔通常直徑4-7mm。而到了青春期，初潮前2年，外陰部血管形成增加，膨脹充血又如新生兒時，處女膜再水腫變厚，呈典型葉片狀，中間孔徑約1cm左右，可伸展。

青春期女性雖然才十幾歲，但已經是“未來母親”。青少年時期作為青春期與育齡期的過渡時期，其生殖健康理應受到加倍的重視，家長作為監護人要與孩子一起避免類似情況的發生，萬一不幸發生了，孩子又有了月經推遲的現象，需要讓醫生排除是否懷孕。

小檔案：小兒青少年婦科(PAG）

小兒青少年婦科（Pediatric and Adolescent Gynecology，PAG）是一個多學科、跨學科的綜合領域，是現代婦產科的重要分支，但從疾病譜、治療及轉歸的角度來看，與成人婦科迥然不同，是婦產科學的重要和特殊組成部分。

稽核：孫莉穎副主任醫師