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家住長沙市的小文(化名)是一位準二胎媽媽,有了頭胎積累的經驗,加上疫情防控期間,擔心感染的問題,小文未規律地去醫院進行產檢。5月24日,孕35+2周的小文前往湖南省婦幼保健院門診複查超音波,提示寶寶估重4126克。這個數字嚇到了她,因為27+1周時超音波提示寶寶估重1065克,醫生當時說寶寶偏小了點,這才兩個月不到的時間,寶寶竟然長了3公斤?為了進一步查詢原因,加上小文出現了血壓升高,於是她被收入該院妊娠期高血壓疾病專科進行診治。

經過治療,小文的血壓得到了有效控制,醫生將關注點放在了小文的血糖問題上,雖然數值屢次測量均為正常值,但醫生髮現,小文沒有做過營養諮詢,因擔心自己和寶寶的體重增長過多、血糖增高等問題,小文還有意減少米飯(主食)的攝入甚至不吃米飯。所以,雖然她的血糖一直是正常的,但是血酮值卻高於正常人幾十倍,並出現了糖尿病酮症酸中毒。

隨著診療的深入,關於寶寶為什麼出現迅速增長也有了結果:由於小文字身體重115千克,體重指數(即體重/身高*身高)高達47,通常孕前體重指數超過30即屬於肥胖範疇。對於胖媽媽而言,懷孕期間一定要進行嚴格的體重管理,最好是制定符合自己的飲食計劃,既保證孕期的營養需要又可以合理控制體重增長。小文沒有進行體重管理,在孕期增長13千克,寶寶攝入過多的營養。此外,體重的過度增長也使小文的妊娠期糖尿病、高血壓的問題進一步加重。而且,小文對糖尿病飲食了解較少,飲食不合理,血糖控制不理想,其寶寶處在宮內高糖環境中,所以出現迅速增長。小文在自知血糖控制不好的情況下未及時就診併合理用藥,反而是通過不吃主食讓自己一直處於飢餓狀態,體內產生酮體過高,把自己推向危險的邊緣。

5月29日,小文孕周達36周,考慮到母子安全,當日下午,醫生為她做了剖宮產手術,順利產下一名巨大兒,體重達5公斤。

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