輔食餵養，是嬰幼兒完善營養均衡，逐漸過渡成人膳食的重要安排。學會科學合理地安排輔食，是每個稱職的家長應掌握的功課。這不僅有利於保障嬰幼兒良好的生長髮育，還對其形成健康的飲食習慣有著重要意義。
這一篇文章，我們來說一下關於嬰兒輔食安排的這些事~
輔食，作為母乳或配方奶的營養補充，何時引入最為合適？
家長應注意觀察把握這三個判斷要點
1、時間——嬰兒出生4-6個月。
目前關於輔食最佳引入時間的建議有三種觀點：
①世界衛生組織在2002年建議[1]，嬰幼兒純母乳餵養至6月齡，而後開始新增輔食，同時繼續母乳餵養至2歲。
②有些國家（歐洲國家如瑞士、荷蘭，日本等）的嬰兒餵養指南認為[2]，嬰兒可在4~6月齡開始新增輔食。
其實，寶寶可以新增輔食的首要條件，是“挺舌反射”消失（挺舌反射——舌頭會對進入嘴裡的固體食物推出，以防止外來異物進入喉部導致窒息），這大概是在4-6個月的時候。這代表著寶寶的神經肌肉已經發育成熟；胰臟功能逐漸成熟，可消化一些含澱粉、蛋白質成分的食物，因此此時可少量開始嘗試輔食。
注意：儘管各國的嬰兒餵養指南建議在某些細節上有所不同，但它們一致認為純母乳餵養最好六個月新增輔食；輔食新增不宜早於4月齡，也不宜晚於6月齡，以免影響消化吸收功能，增加營養不良和過敏的風險等。
2、奶量——每天攝取的奶量超過1000毫升。
此時，單純喝配方奶或母乳已經無法為寶寶提供足夠的營養和熱量需求。
3、體重——嬰兒的體重為出生體重的2倍。
綜上，當寶寶的“挺舌反應”消失，奶量開始下降，對食物表現出良好興趣時，即可開始新增輔食。通常來說，滿足上述三個條件的寶寶，可以從4-6月齡開始新增輔食。
注意4個月大的寶寶可以少量嘗試輔食，但不建議著急用輔食取代一餐母乳或配方奶噢！在4-12月齡時，輔食主要起到營養補充和逐漸適應固體食物的作用，不應成為寶寶的主要營養來源噢。
如何科學地安排嬰兒輔食？
合理科學地安排嬰兒輔食，應遵循循序漸進的原則，注重個體化差異，並在嬰兒健康的情況下嘗試新食物的新增，以免適應不良發生消化障礙。
1、6個月後寶寶的舌頭能前後運動，吞嚥能力加強，可以開始新增強化鐵的嬰兒米粉，觀察寶寶的消化適應能力，逐步新增水果泥和蔬菜泥，遵循“由一種到多種，由少到多”的原則。
2、7-8個月左右，寶寶開始可以用舌頭和上顎將食物磨碎，因此可以從8個月左右開始新增軟爛的食物，如肉末。
3、大約9-11個月，寶寶可以用牙齦磨碎食物。因此，如果寶寶已經適應較軟的塊狀食物，且開始有咀嚼的動作時，那麼此時就可以將輔食升級到半固體狀食物了。一般建議10-12個月安排咀嚼型的輔食，如稀粥、軟面等。注意1歲以前的輔食是不建議新增調味料的噢。
4、12月齡後，寶寶就可以用牙齦嚼碎食物了。此時寶寶可以跟大人一起參與進食了，要開始注意營養的均衡，變樣安排地保證主食、蔬菜、水果、蛋類、奶類等食物。注意寶寶飲食儘量清淡口味，控制調味品的適量攝入。
表1 輔食新增程序[1]
注意寶寶的輔食安排應循序漸進，遵循“由一種到多種、由少至多、由稀到稠、由細到粗”的原則，逐步實現營養均衡膳食。另外，在輔食新增過程中，不宜強迫孩子進食，讓嬰幼兒有自主選擇食物的權利，可提高其對進食的興趣。
輔食新增應注意哪些問題？
1、鐵的補充。
母乳中的含鐵量較低，嬰兒早期的鐵來源主要依靠胎兒宮內的儲備。通常來說，胎兒期肝內儲備的鐵含量是足夠寶寶使用4-6個月的[2]。但隨著寶寶生長髮育的需要及鐵儲備的下降，輔食新增初期應注意鐵營養素的補充，避免缺鐵性貧血的發生。
因此，家長應注意選擇富含鐵的輔食，如強化鐵的米粉、肉泥、魚泥等等；注意謹慎選擇動物肝和動物血，在確保相對安全情況下可每週安排1~2次，每次50克左右。
2、調味品的限制。
①鹽。嬰兒的腎臟發育不全，代謝能力遠低於兒童和成人。因此，1歲齡內的輔食安排不加鹽；1歲齡以上的孩子可少量攝入食鹽，建議1-3歲齡的幼兒每天攝鹽量控制在1-2g[3]。
②糖。1歲以內的寶寶不吃加糖食物，也不建議1歲以內的嬰兒喝果汁，1歲以後也要限制喝稀釋的果汁[3]。
3、禁止食物。
①4-6月齡禁止固體輔食。4～6月齡嬰幼兒應避免食用固體食物（如雞蛋輔食的介入應大於6月齡），以減少過敏性疾病的發生。
②高蛋白食物的攝入限制。注意魚蝦類、堅果類食物營養豐富，而嬰幼兒腸道相對較脆弱，耐受性差，易出現過敏情況。因此，建議魚蝦類在8月齡後新增，堅果1歲後再考慮新增（注意以泥、膏、粉末等形式，控制在4-5g）[3]。
4、食物過敏後的調整。
嬰兒輔食的新增應循序漸進，每次新增一種新食物。初次新增應少量嘗試，並至少觀察3天（在這3天中不新增新食物）。如果寶寶出現過敏症狀（如腹瀉或溼疹等），應暫停新增，並回避該類輔食1-3個月。
待寶寶胃腸發育逐漸成熟後再行少量嘗試，如果沒有出現過敏症狀可一點點加量，並繼續觀察是否有過敏反應；如再次引發過敏反應則需拉長嘗試時間，期間避免相關食物的攝入[3]。
參考文獻：
[1] 嬰幼兒餵養與營養指南[J].中國婦幼健康研究,2019,30(04):392-417.
[2] 馮超,關宏巖,朱宗涵.輔食餵養熱點問題及相關研究進展[J].中國婦幼健康研究,2017,28(05):612-615.
[3] 楊月欣,蘇宜香,汪之頊,賴建強,盛曉陽,崔玉濤,徐秀,曾果,毛麗梅,孫要武,楊年紅.7～24月齡嬰幼兒餵養指南[J].臨床兒科雜誌,2016,34(05):381-387.
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