趙某，男，56歲，大學文化，教師。

患者上大學期間，為人忠厚老實，同學關係一般，學習成績優良。後學校內出現被盜現象，有人懷疑是他所為，還編了黑材料放入其檔案，本人並不知道。大學畢業後分配到現單位，一直不被單位信任和重用，後患者問及此事，又無確切證據，無法找領導談。從而長期心情鬱悶，有一種總也喘不過氣來的感覺，在工作中得過且過，處於“當一天和尚撞一天鐘”的狀態。某年秋病情加重，情緒低落，總無愉快感，對什麼都不感興趣，生活懶散，個人衛生不願做，不願活動，孩子買了新房子，全家都同意裝修，他卻堅持反對，等孩子將房子裝修完畢後，患者仍然高興不起來，表現發呆發愣，心情極度低落，手腳哆嗦，動作遲緩，悲觀，缺乏自信，出門都困難重重，走路不穩，怕摔倒，不能再上班，提前退休。

經查：患者情緒低落，悲觀絕望，對什麼都不感興趣，面無表情，發呆發得，少語。性慾減退，煩躁；手腳僵硬，震顫，動作遲緩，腦子一片空白，記憶力下降、注意力不集中；消瘦，大便乾燥；舌暗紅，苔白少津，有瘀斑脈弦。

中醫診斷：肝鬱血瘀，上擾腦神。應當疏肝化瘀，醒腦安神。可用柴胡，佛手，白芍，香櫞，雲苓，天竺黃，鬱金，炒酸棗仁，肉蓯蓉，桃仁，紅花，赤芍.山茱萸，神曲，水煎服。

按語：本案為肝鬱日久，氣滯化火，日久生瘀，屬抑鬱症嚴重者。其病理變化應注意以下三點：①患者長期情緒不舒，肝氣鬱滯；②氣滯日久，肝氣不舒，血行不暢，氣滯血瘀並見；③肝鬱日久，肝用不行，肝體受損，子盜母氣，出現了腎陽虧損的症狀，神志受損。為此治療上採取疏肝、活血、補腎陽之法。關於抑鬱症焦慮失眠的問題可以私信給我，有時間時會為大家一一講解。