“不好意思，你這可能誤診了”醫生拿著新鮮出爐的報告對羅先生如是說道.......。

羅先生今年51歲了，平時身體還算健康，就是胃腸道有些差，平時會有口臭、大便臭的症狀，除此以外都還不錯。

但就在幾天前，羅先生開始出現腹部疼痛的症狀，在家翻箱倒櫃找到了一些胃藥吃了以後疼痛還是非常劇烈，這時羅先生開始懷疑自己是不是出現了胃癌，首先自己胃腸道不好的問題已經持續了十多年了，按道理來說要癌變也差不多了。其次，羅先生上網搜了一下胃癌早期的症狀，和他現在的表現有點相似。

這可把羅先生嚇得當晚就跑到了家附近的醫院做檢查，醫生高度重視，馬上就給他開了胃鏡檢查綠色通道，很快，全麻胃鏡就做完了，羅先生拿著報告就往診斷室跑，生怕被胃癌追上，醫生看了很久，告訴羅先生這肯定不是胃癌，最多就有點胃潰瘍。

羅先生鬆了一口氣，但也升起了許多疑問：“既然不是胃癌，那到底是什麼病會引起腹痛呢”？

醫生讓羅先生躺在檢查床上，給他做了一下腹部觸診，結果在摁倒墨菲點的時候引起了陽性反應，醫生判斷羅先生的疼痛很可能是肝膽引起的，80％以上是膽囊病變導致的。

於是，在醫生的安排下，羅先生又做了一個腹部B超，主要是看膽囊的問題，在做B超之前，醫生還給羅先生檢查了一下鞏膜、皮膚，發現他確實有一些黃染，是膽囊疾病的概率進一步提升。

B超結果出來後，醫生告訴羅先生他患的有可能是膽管病，膽管堵塞導致膽汁無法排洩，就是不知道是膽管炎還是膽管癌，羅先生笑笑說：“不可能是膽管癌吧”，醫生搖搖頭指著B超上的位置說：“這很難排除，而且看上去很像，最好再去做個MRI吧”。

由於該醫院當天的MRI休息，所以羅先生只能在醫院住一晚上，第二天再做MRI，此時的羅先生心中無比忐忑，好不容易排除了胃癌，又來了個膽管癌疑似，這還讓不讓人活了？

第二天八點半，護士給羅先生做完核酸檢查後就帶著他來到了做MRI的地方，MRI醫生指揮羅先生做了一些動作，然後就結束了MRI拍片，羅先生緊張的拿著新鮮出爐的影像去找主治醫生，醫生看完後臉色越來越差，因為羅先生的MRI顯示他的膽管腫脹的很厲害，不能排除膽管癌可能，醫生憑藉多年的經驗，高度懷疑這是膽管癌。

當羅先生聽到自己的病情確診的那一刻開始，瞬間覺得天都塌了下來，羅先生的妻子當天也在醫院陪護，知道病情後苦苦哀求醫生救救羅先生，醫生搖了搖頭說：“膽管癌的死亡率僅次於胰腺癌，我們這解決不了，最好還是去上級醫院吧”。

說完，主治醫生非常厚道的幫羅先生聯繫了上級醫院，那是一家公立三級甲等醫院，以肝膽外科聞名於外。

羅先生一聽要去這麼遠的醫院治療這麼麻煩的病，頓時有些抗拒，他反覆對妻子說：“這病沒得治，還不如不治算了，反正我也活夠了，我們的孩子讀書還要花好多錢，沒必要治了”。

羅先生的妻子直接給了他一巴掌：“你再說試試？我們一定要治，沒錢把房子買了也要治，治不好我認了，一定得治”。

得妻如此，夫復何求？羅先生流下了感動的淚水。

羅先生和小舅子一起去省會城市的大醫院，他的妻子回家賣房子，籌夠錢後再去找他們。

二人經歷了四五個小時的顛簸總算是來到了這家文明內外的肝膽外科專科醫院，接診他們的是經驗豐富的專家級教授，他看完羅先生的所有檢查後，斬釘截鐵的說：“這準是一個膽管癌，要趕緊治療，不治療問題很麻煩”。

專家都這麼說了，羅先生也似乎認命了，住進了醫院。

專家對羅先生說：“如果要切就要趁早，膽管癌非常複雜，它不僅要切膽管，還要切十二指腸、一部分胃、膽囊，如果出現了癌細胞擴散，可能還得切更多的器官”，隨後專家還拿出了一張知情同意書和手術風險責任書給羅先生簽字。

簽字結束後，專家問羅先生：“現在有兩種方法能緩解你的症狀，讓你儘可能的撐到做手術的那天，第一是ERCP，就是給你身體打個孔，然後把內視鏡打進去，用來放置支架撐開膽管，可以幫助你排洩膽汁，減少膽管壓力；第二是經皮肝穿刺膽道置管引流，技術比較成熟，安全性高，而且便宜”。

羅先生想都沒想，直接選擇了經皮肝穿刺膽道置管引流，此時羅先生的妻子也處理完老家的房子，來到了羅先生的身邊，由於處理的過於迅速，房子被打折出售，只賣了原來的三分之二，但也有兩百多萬。

經皮肝穿刺膽道置管引流被安排在了第二天，手術執行得非常順利，憋壞了的膽汁噴湧而出，羅先生表示這段時間已經好久沒有感受到這麼輕鬆的感覺了。術後一天，羅先生的皮膚黃疸好像就消退下去了，血液一查，膽紅素降低了很多到了安全值。

這時，專家來查房，看了羅先生的症狀後非常高興，他說：“按照你這樣的情況來看，就算是膽管癌，也可能是早期的，效果立竿見影嘛，下午就去做個內鏡超聲，做完以後準備安排手術”。

專家旁邊的學生馬上收到了命令，帶著羅先生就來到了內鏡超聲的地方，羅先生問：“這個檢查是不是也要打全麻的”？實習生笑著說：“這個不是哦，這個是不打麻醉的”。

羅先生害怕極了，不打麻醉，自己受得了嗎？

內鏡超聲不打麻醉主要是害怕做超聲用的造影劑會反流道喉管，如果進行了全麻，出現窒息的概率會大大提升，因此內鏡超聲是不打麻藥的。

過了沒多久，內鏡超聲的結果出來後大家都驚呆了，包括專家，因為內鏡超聲顯示羅先生的膽管目前是通暢的，沒有任何問題的，膽總管沒有擴張、沒有佔位、沒有梗阻，真是見了鬼了，那之前的MRI、B超做的都是假的？

專家不信邪，立即抽了一些羅先生膽管組織送到了病理科做檢查，病理檢查結果為未發現癌細胞，只有少許炎症滲出。

膽管癌變膽管炎，羅先生又驚又喜，專家都緊緊握住了羅先生的手：“這麼多年，能誤導醫生的就只有你的膽管了，不介意我們把你寫入教材吧”？

只是羅先生的妻子感到有些鬱悶，剛剛才賣了房準備給羅先生治病用，現在說不是膽管癌，那他們之後要住到哪裡去？

總結：

臨床上這樣的病例其實並不罕見，有很多癌症誤診的情況，所有的影像學檢查、生理檢查都有可能出現偏差甚至錯誤，這是毋庸置疑的，所以當醫生沒那麼簡單，既要做白衣天使，還要做福爾摩斯，希望這對大家有提醒作用。