中醫裡稱肌瘤叫“癥瘕”，癥的意思是血的積塊兒，特點是固定部位的疼痛；瘕的意思是氣的積塊兒，特點是不固定部位的疼痛（竄痛）。兩個在一起，就是一個氣血團兒。

黃元御在《四聖心源》中，把“癥瘕”稱為積聚。“積聚，氣血之凝瘀也。”

簡單來說，就是人體的氣血凝瘀，積聚在身體某個位置，形成實質性東西長出來了。

子宮是孕育生命，還是女性一生中第二性徵月經的故鄉，它這裡氣血運行最為旺盛，自然也是最容易淤積的地方，氣血凝瘀日積月累，子宮肌瘤這個東西就出來了。

所以不管痰溼瘀滯、肝鬱氣滯、腎虛血瘀、氣虛血瘀類型的子宮肌瘤等等，歸根結底還是離不開氣血凝瘀的問題。

今天也給大家分享一個醫案，大家來體會吧。

32歲的秦女士，一年以前開始，每次快要來月經之前，小肚子就開始疼，到了行經時候，疼痛還會加劇，這時候整個人完全不能夠堅持工作了，疼痛會持續兩天左右，才能夠得到緩解。

秦女士的月經週期每個月還算準時，所以一直以為是痛經，沒有重視。前年時候開始夫妻倆想要個二胎，卻始終一直沒有懷上。去年7月份的時候去醫院檢查，診斷為子宮肌瘤，大小3.7公分。醫生建議先觀察看看，等再大的話就手術治療。秦女士也聽了一些身邊朋友說手術複發率高，再加上自己年紀也不小了，二胎生育也不能等，所以還是選擇了中醫保守治療。

來診之時，秦女士自述，身體除了經期前後小腹疼痛之外，其它並無明顯不適，舌苔博白，舌質淡紅，脈沉細。詳細瞭解，她有月經量多，經色暗紅，有瘀塊。

當時給她辨證為血瘀證，給她開了一方

就這個方子，當時患者服用12天左右的時候，來了月經，此次她的腹痛已經明顯改善。就這樣，方子中間呢都只稍作了加減，一共連服兩個半月，最終行經腹痛消失，再次醫院B超檢查，子宮肌瘤消失。今年的4月份來我裡來道謝，欣喜不已，已經懷上寶寶了。

說來，這個患者初診時候，自述經期前後腹痛，身體並無不適症狀而且舌脈也無明顯問題，後來詳細瞭解之後，得知月經有塊，經量大，其實這裡都是在提示身體的血瘀。首先血塊咋們不用說，大家都知道是血瘀，那為什麼會經量大呢，瘀血阻滯呀，血被迫不行常道，引起的出血啊，再則不通則痛嘛，所以她經期前後腹痛加劇。

其實，這個方子就是醫聖張仲景《金匱要略》裡頭經方，桂枝茯苓丸（桂枝、芍藥、牡丹皮、桃仁、茯苓）的加減，它是中醫婦科常用藥物，尤其是子宮肌瘤臨床治療中出鏡率都很高，它能幹啥呢？簡單來說就是活血化瘀，我們來看看，是不是對標子宮肌瘤是氣血淤積產物。

方中的桂枝，溫通血脈，助血行活血，牡丹皮涼血化瘀，以免瘀久生熱，赤芍、桃仁最善於活血化瘀，茯苓健脾利溼。桂枝茯苓丸最大的特點是活血化瘀同時，關鍵還了扶正氣，對抗病邪，避免了活血同時傷了正氣。

當然，氣血同行。氣積就一定會出現血積，血積就一定伴隨著氣積，氣血是不相分離的。

所以方中還加入黃芪健脾益氣，使得氣旺則血行，雞血藤、山楂、莪術，行氣行血，養血調經。益母草，清熱活血。紅棗，健脾養血。

這樣一來，患者體內淤血被化散一空，經期疼痛的問題就解決了。再檢查B超，發現子宮肌瘤也“化掉”了。