作為一名在醫院工作的藥師，經常會有朋友問我這樣的問題，“小吳，我剛到醫院做檢查，發現自己是懷孕了，可是我昨天吃了感冒藥，會對孩子有影響嗎？”“我發現自己懷孕了，可是前幾天做了X光檢查，這個孩子還能要嗎…”當遇到這類問題的時候，即使是在醫院工作的同僚也不一定說得明白，如果上網一查，呵！更嚇人，什麼畸形兒，缺陷病等等，使得準媽媽們變得更加擔心焦慮，那麼應該怎麼來解答這類問題呢？下面我來給大家科普一下。

首先了解一下受精過程，正常女性的月經週期一般為28±7日，排卵往往發生在下次月經的第14天左右，當一個獲能的精子與一個卵子結合後，受精過程即開始，受精卵要經過3-4天的旅行才能從輸卵管到達子宮，胚胎成功著床後，發育成胎兒。在受精過程的這段期間，受精卵與母體之間是一個暫時分離的狀態，在此期間，受精卵對藥物的敏感性很低。

然後再說一下胚胎的發育過程，可分為“胚胎早期”“胚胎期”“胎兒期”三個階段，用藥期間發現懷孕幾乎都發生在胚胎早期，胚胎早期是受精卵著床於子宮內膜前的一段時間，指受精後2周內，此期間的受精卵與母體組織尚未直接接觸，還在輸卵管或者宮腔的分泌物中，屬於對藥物的不敏感期，如果在此期間服用了藥物，根據“廣東省藥學會”提出的“全或無”的理論，即藥物對孕體的發育毒性呈現“全或無”的影響，“全”指藥物對孕體發育毒性很強，可致孕體死亡，引起流產；“無”指藥物未能致孕體死亡，孕體能繼續正常發育。我們應堅持的原則是：有流產不保胎，無流產按時產檢。

那麼我們如何來計算胚胎早期的時間呢，下面有幾種方法可以採用：1、距末次月經天數14-28天；2、計算孕週期的2-4周；3、計算妊娠週期的0-2周；4、同房時間＋14天。如果在此期間就算患者服用了緊急避孕藥或做了X射線檢查都屬於“全或無”的理論範圍。

如果末次月經時間和同房時間都記不清楚了，不要著急，我們還有其它辦法，就是依據我們的超聲技術，通過彩超檢查來確定胚胎時期，從而判斷是否屬於“全或無”的範圍。

“全或無”理論是經過國內外大量臨床證據總結的結論，準媽媽可以放心的運用這個理論，學習完“全或無”這個理論後，我們再來說說妊娠期間的用藥問題，哪些藥物懷孕期間可以使用，哪些藥物要絕對避開。以下我總結了一些常用藥物，供準媽媽們參考：

敲黑板啦！值得注意的是絕對禁止的藥物，妊娠期分級X級（禁用）的藥物，常見的藥物見下表：

最後總結一下內容，掌握“全或無”的概念，熟悉妊娠期間可以應用的藥物，遵循無需用藥則不用，有老藥不用新藥，能少量不大量的用藥原則，保持健康積極的心態，預祝每一個準媽媽擁有一個健康的寶寶。

參考文獻：

妊娠期高血壓疾病治療指南 2015

妊娠合併糖尿病 臨床實踐指南（第二版）

2017 ACOG實踐簡報：妊娠期糖尿病（No.180）