大家好,我是米醫生
最近咳嗽的人真心多
為什麼
看看窗外,秋冬換季時,溫差真的恐怖
這兩天上海的中午,街上還能看到有人吃冷飲,但是過了晚上六七點的,又能看見街上有人穿羽絨服
還有昨天一個咳嗽患者,她剛從北京出差回來,她告訴我,北京最近天氣也很詭異,早晚溫差竟有15度
我查了一下,發現還真是
早晚溫差拉大,天氣忽冷忽熱時,最容易咳嗽的人多
到底該怎麼對付咳嗽?
我今天給大家理出五點,這五點想全了,簡單的可以在家食療解決,再解決不了的,也能及時提供有效資訊給到醫生,幫助醫生為你迅速做出診斷!
第一:找出咳嗽的起因
回憶咳嗽前吃過什麼?做過什麼?去過哪裡?從什麼時候開始咳的!
-有些孩子本來好好的,從幼兒園後回來後,開始咳嗽了,這種情況我們就要排除一下是不是在幼兒園裡交叉感染了;
-有些孩子比如白天中午劇烈運動過,大量出了汗,脫了衣服,在外面吹了冷風,然後回到家開始咳嗽了(就要想想是不是受寒咳嗽了?);
-還有的孩子,前兩天一直在爺爺奶奶家,沒出去過,吃多了,回來後咳嗽了(這就看大便通不通?是不是積食咳嗽了?)
咳嗽前去過哪,吃過什麼,做過什麼,在治療上有非常大的參考價值!
第二:看痰液,涕液(鼻涕)
如果吐出來的痰,或擤出來鼻涕顏色是透明色的,清稀的,多是寒證,風寒;
如果是黃粘痰,往往是熱證,風熱;
如果是白濁痰,白白的,有點粘稠,那多數是寒要化熱;
還有一種綠色的鼻涕,如果病程比較久了,就要排除一下是否有炎症,細菌感染
如果痰很少或乾咳,多屬燥咳
第三,聽咳嗽的聲音
為什麼要聽咳嗽的聲音
因為可以幫助判斷病位深淺
看下圖,氣管在最上面,然後是支氣管,然後是細支氣管,再下面就是肺泡了
如果咳嗽聲音在嗓子口,那還ok
如果咳嗽痰音變得比較厚重,上氣不接下氣,喘息聲重,位置越咳越深了,那就要留意了
第四,在什麼時間咳嗽會加劇?
如果是開窗,開門,吹著寒風時加劇,這種往往偏寒咳
很多人咳嗽是在半夜裡會加劇
這個有兩種情況
一,肺腎陰虛(多見老人);
二,肺有寒,肺陽氣不足,因為半夜陰氣盛,陽氣不足,就會引動咳嗽,包括太陽落山晚上五點後咳嗽加劇,往往也是脾陽虛,肺陽虛的咳嗽
最後咳多久了?
如果1-3周以內基本上算外感咳嗽
如果大於4周以上,慢性咳嗽,小兒就會懷疑是不是鼻後滴漏,過敏性咳嗽
下面來看個新鮮出爐的醫案吧
把這些點串聯到醫案裡去看怎麼弄,怎麼治
這個小患者4歲,已經咳了十幾天了,受涼後發燒,退燒後開始咳嗽
-看痰液,涕液(鼻涕)
痰是白色的泡沫(寒)
但是有點黏黏的
再看鼻涕顏色 透明 但有一點點偏黃了
結合咳了十幾天了,稍微有一點從寒化熱了,風寒化熱
傍晚咳得厲害(偏寒)
再聽痰音,他的痰音比較厚重,已經有點深了,再結合咳嗽時間,十幾天了,懷疑已經到支氣管了
怎麼治?
方子:
炙麻黃3g,防風3g,荊芥3g
辛夷6g,川芎6g
杏仁6g,桔梗3g
紫苑6g百部6g
制半夏6g,陳皮6g,茯苓9g,化橘紅6g
黃芩6g
看似複雜,其實整個方子從下面幾個點來考慮的
1, 這個孩子咳嗽還是外感引起的,所以表證要顧到,痰白色的,有泡沫,還是有寒,炙麻黃能發散風寒,防風,荊芥配合麻黃進一步解表散風
2, 辛夷,川芎,這個孩子有鼻塞,這兩個藥可以通鼻子,鼻通,肺竅得以宣通也利於止咳平喘
3, 杏仁,桔梗 一宣一降,可以讓整個肺氣調暢,可以止咳平喘
4, 紫苑,百部降氣化痰止咳,因為鼻涕有點偏黃,痰有點黏,用上黃芩清一清
5, 制半夏,陳皮,茯苓,化橘紅
為什麼要用上制半夏,陳皮,茯苓,化橘紅?
制半夏,陳皮,茯苓,化橘紅是健脾化痰的
清代醫家陳飛霞《幼幼整合-咳嗽證治》裡有句話:有聲有痰謂之咳嗽,初傷於肺,繼動脾溼也
脾為生痰之源,肺為儲痰之器
很多小孩子咳嗽,尤其是痰咳,都是肺脾同病的,善治者治脾而不治咳
說回咳嗽,我們要認清楚一點,咳嗽不是病,咳嗽只是一種症狀,咳嗽對身體是有好處的
最簡單的,咳嗽時會咳出痰來,就是清除呼吸道異物,保持呼吸道通暢的表現
《醫學心悟》:咳嗽之母,屬風寒者十居其九
很多咳嗽一開始皆因寒,一開始遏制住了,就不會有後面久咳不愈,慢慢變成過敏性咳嗽,過敏性鼻炎
如果大家感興趣,下次再分享一篇文章——《降溫時,對付風寒剛起咳嗽的食療+外治法大全》
把咳嗽扼殺在搖籃裡吧