大家好，我是米醫生

最近咳嗽的人真心多

為什麼

看看窗外，秋冬換季時，溫差真的恐怖

這兩天上海的中午，街上還能看到有人吃冷飲，但是過了晚上六七點的，又能看見街上有人穿羽絨服

還有昨天一個咳嗽患者，她剛從北京出差回來，她告訴我，北京最近天氣也很詭異，早晚溫差竟有15度

我查了一下，發現還真是

早晚溫差拉大，天氣忽冷忽熱時，最容易咳嗽的人多

到底該怎麼對付咳嗽？

我今天給大家理出五點，這五點想全了，簡單的可以在家食療解決，再解決不了的，也能及時提供有效資訊給到醫生，幫助醫生為你迅速做出診斷！

第一：找出咳嗽的起因

回憶咳嗽前吃過什麼？做過什麼？去過哪裡？從什麼時候開始咳的！

-有些孩子本來好好的，從幼兒園後回來後，開始咳嗽了，這種情況我們就要排除一下是不是在幼兒園裡交叉感染了；

-有些孩子比如白天中午劇烈運動過，大量出了汗，脫了衣服，在外面吹了冷風，然後回到家開始咳嗽了（就要想想是不是受寒咳嗽了？）；

-還有的孩子，前兩天一直在爺爺奶奶家，沒出去過，吃多了，回來後咳嗽了（這就看大便通不通？是不是積食咳嗽了？）

咳嗽前去過哪，吃過什麼，做過什麼，在治療上有非常大的參考價值！

第二：看痰液，涕液（鼻涕）

如果吐出來的痰，或擤出來鼻涕顏色是透明色的，清稀的，多是寒證，風寒；

如果是黃粘痰，往往是熱證，風熱；

如果是白濁痰，白白的，有點粘稠，那多數是寒要化熱；

還有一種綠色的鼻涕，如果病程比較久了，就要排除一下是否有炎症，細菌感染

如果痰很少或乾咳，多屬燥咳

第三，聽咳嗽的聲音

為什麼要聽咳嗽的聲音

因為可以幫助判斷病位深淺

看下圖，氣管在最上面，然後是支氣管，然後是細支氣管，再下面就是肺泡了

如果咳嗽聲音在嗓子口，那還ok

如果咳嗽痰音變得比較厚重，上氣不接下氣，喘息聲重，位置越咳越深了，那就要留意了

第四，在什麼時間咳嗽會加劇？

如果是開窗，開門，吹著寒風時加劇，這種往往偏寒咳

很多人咳嗽是在半夜裡會加劇

這個有兩種情況

一，肺腎陰虛（多見老人）；

二，肺有寒，肺陽氣不足，因為半夜陰氣盛，陽氣不足，就會引動咳嗽，包括太陽落山晚上五點後咳嗽加劇，往往也是脾陽虛，肺陽虛的咳嗽

最後咳多久了？

如果1-3周以內基本上算外感咳嗽

如果大於4周以上，慢性咳嗽，小兒就會懷疑是不是鼻後滴漏，過敏性咳嗽

下面來看個新鮮出爐的醫案吧

把這些點串聯到醫案裡去看怎麼弄，怎麼治

這個小患者4歲，已經咳了十幾天了，受涼後發燒，退燒後開始咳嗽

-看痰液，涕液（鼻涕）

痰是白色的泡沫（寒）

但是有點黏黏的

再看鼻涕顏色 透明 但有一點點偏黃了

結合咳了十幾天了，稍微有一點從寒化熱了，風寒化熱

傍晚咳得厲害（偏寒）

再聽痰音，他的痰音比較厚重，已經有點深了，再結合咳嗽時間，十幾天了，懷疑已經到支氣管了

怎麼治？

方子：

炙麻黃3g，防風3g，荊芥3g

辛夷6g，川芎6g

杏仁6g，桔梗3g

紫苑6g百部6g

制半夏6g，陳皮6g，茯苓9g，化橘紅6g

黃芩6g

看似複雜，其實整個方子從下面幾個點來考慮的

1， 這個孩子咳嗽還是外感引起的，所以表證要顧到，痰白色的，有泡沫，還是有寒，炙麻黃能發散風寒，防風，荊芥配合麻黃進一步解表散風

2， 辛夷，川芎，這個孩子有鼻塞，這兩個藥可以通鼻子，鼻通，肺竅得以宣通也利於止咳平喘

3， 杏仁，桔梗 一宣一降，可以讓整個肺氣調暢，可以止咳平喘

4， 紫苑，百部降氣化痰止咳，因為鼻涕有點偏黃，痰有點黏，用上黃芩清一清

5， 制半夏，陳皮，茯苓，化橘紅

為什麼要用上制半夏，陳皮，茯苓，化橘紅？

制半夏，陳皮，茯苓，化橘紅是健脾化痰的

清代醫家陳飛霞《幼幼整合-咳嗽證治》裡有句話：有聲有痰謂之咳嗽，初傷於肺，繼動脾溼也

脾為生痰之源，肺為儲痰之器

很多小孩子咳嗽，尤其是痰咳，都是肺脾同病的，善治者治脾而不治咳

說回咳嗽，我們要認清楚一點，咳嗽不是病，咳嗽只是一種症狀，咳嗽對身體是有好處的

最簡單的，咳嗽時會咳出痰來，就是清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢的表現

《醫學心悟》：咳嗽之母，屬風寒者十居其九

很多咳嗽一開始皆因寒，一開始遏制住了，就不會有後面久咳不愈，慢慢變成過敏性咳嗽，過敏性鼻炎

如果大家感興趣，下次再分享一篇文章——《降溫時，對付風寒剛起咳嗽的食療+外治法大全》

把咳嗽扼殺在搖籃裡吧