今天的熱榜，颯姐看到了這樣一則新聞：
颯姐，男性沒關係，那女的有沒有關係呢？
對於法院最後怎麼判決，颯姐我並非法律人士也不好說，但是就對於備孕懷孕哺乳期，進行影像學檢查這件事兒，颯姐還是可以給你們講一講的。
先簡單粗暴說一句：
懷孕了，並不是就不能進行相關的診斷性影像學檢查。
診斷性影像學檢查，就是我們經常所說的B超，X光，CT ，MRI等等。
即使在妊娠期和哺乳期女性中，這些檢查有時也是必要檢查，而且根本不需要過多擔心。比如B超，現已充分確定診斷性超聲檢查對妊娠期和哺乳期女性是安全的。
但是有些女性也可能需要其他型別的影像學評估，比如X光或者CT。雖然大家對於妊娠期間輻射暴露的安全性，都普遍關心，但首先應該明確的一點大前提就是：
相比於電離輻射相關的任何危害，遺漏或延遲診斷對女性及其妊娠的風險更大。
而且很多情況下，實際的胎兒風險並沒有我們所認為的那麼高。
說到致畸作用，我們一般說的就是電離輻射。
電離輻射在任何吸收性物質(如，組織)中釋放的能量大小稱為輻射吸收劑量，符號為rad。1rad表示1g物質從輻射暴露中吸收了100erg能量。Gy是以國際單位表示的輻射吸收劑量，其中1rad=0.01Gy。
當你需要進行進行影像學檢查的時候，醫生會首先問你是不是懷孕了，其實如果有能夠替代的其他更加安全的檢查手段，醫生一般會根據病人的情況來進行選擇。
哺乳期女性的影像學檢查，相對來說比較簡單一些：
對乳房進行的電離輻射檢查不會影響哺乳。在核醫學檢查中，如果母乳中存在放射性物質期間應暫停哺乳，暫停時間的長短取決於相應物質的半衰期。
比如美國兒科學會藥品委員會建議：在母體接受I131、I125、N22和Ga67後，應中斷母乳餵養至少3周。由於哺乳期乳腺比非哺乳期乳腺對I131的親和力強，而且影像學檢查後放射性會持續存在，女性在使用I131進行全身掃描前應停止哺乳至少4周，操作後也應繼續停止哺乳，以減少對母體乳腺組織的輻射劑量和潛在癌症風險。
再來說說孕期，MRI是使用電磁波來獲得影像，而並非電離輻射。目前並沒有妊娠期進行MRI檢查導致不良母體或者胎兒的報道。所以在某些情況下，孕期進行檢查可以首選MRI，不僅可以避免CT的電離輻射，影象質量可能更好。
孕期遭遇電離輻射，要考慮到孕周和劑量。
在受孕後最初14日，發育中的人類胚胎對電離輻射的致死性效應最敏感。在這個階段，輻射暴露的胚胎要麼無損傷地存活下來，要麼被吸收，這也就是我們所說的「全或無」現象。
一般來說，診斷性影像學檢查造成的胎兒輻射暴露量通常不足0.05Gy，比如一次胸片的輻射劑量差不多隻有0.002cGy，而且目前沒有證據顯示這一劑量的電離輻射會增加胎兒異常、智力障礙、生長受限或妊娠丟失的發生風險。
對於胚胎/胎兒出現確定性效應風險增加的輻射暴露臨界劑量，目前尚沒有一個十分確定的數值。
有證據顯示，當劑量超過0.10Gy(100mGy，10rad)，尤其是超過0.15-0.20Gy(150-200mGy，15-20rad)時，這個風險開始增加。當劑量為0.05-0.10Gy(50-100mGy，5-10rad)時風險是否增加尚不清楚。
但是需要注意的是，即使是可引起高水平胎兒輻射暴露的診斷性影像學檢查，也幾乎從不會使胎兒的輻射暴露達到這種水平，例如腹部或盆腔CT、鋇劑灌腸或者膀胱尿道造影。
所以，如果是在備孕期間偶爾進行了胸部x線檢查或者CT檢查，不需要必須間隔三個月甚至是半年以上才能準備去懷孕。
已經懷孕的，在真的需要進行胸部X線檢查的情況下，也沒必要堅決抵制，可以告知醫生，將胸透換成輻射更小的X線拍片，更沒必要因為一次拍片就去選擇流產。
如果必須要做檢查，能做什麼呢？
無論什麼時候，颯姐都希望你們可以把自己的生命安全放在第一位。如果你真的需要這項檢查，那麼什麼因素都沒有自己疾病的診斷和治療更為重要。
對於已經懷孕的女性進行檢查，也有多種技術手段可用於胎兒防護。
非腹盆腔平片：孕婦進行非腹盆腔攝像時，可以穿戴一個鉛圍裙，來保護腹部，以儘量減少輻射散射引起的胎兒暴露。
頭部、頸部、胸部和肢體的診斷性X線攝影(成像野中不包括胎兒)幾乎都不會散射至胎兒；因此，這些檢查帶來的輻射並不會造成可測量的不良結局風險升高。
腹盆腔平片:如果檢查中胎兒會直接暴露於成像野，使用這些技術可用於減少胎兒輻射暴露：
子宮位於盆腔前部，與傳統的前後位暴露相比，後前位暴露可使胎兒輻射量降低0.02-0.04mGy(0.00002-0.00004Gy，2-4mrad)。
可使用快門來校準輻射束並減少散射。
儘量減少反覆檢查。
透視和血管造影：在進行透視和血管造影操作時，調整暴露時間、影像獲取數量、輻射束大小及成像區域可減少輻射暴露量。
核醫學:母體補液和經常排尿可減少因放射性核素分泌至子宮和在膀胱蓄積所引起的胎兒暴露。
CT：CT掃描時胎兒接受的輻射劑量受幾個因素的影響，包括掃描層的數量、位置和厚度。
在妊娠期進行CT檢查時，使用窄準直和寬螺距(即患者快速透過掃描器)會略微降低影象質量，但可以大幅減少輻射暴露量。
寫到這裡我覺得有點沉重，因為我想起昨天有個妹子給我發來這樣的資訊：
一直以來，因為各種不準確的傳言，人們做了多少本不必要做的流產，這個我們無法知道。颯姐希望已經做過的姐妹們，不要陷在過去的選擇裡糾結痛苦。
懷孕本身就是一個伴隨有風險的過程，哪怕你什麼都不做，也不一定就能保證胎兒是完全健康的。確實，這一點誰都不敢打包票。
颯姐理解每一位「寧可放棄不敢賭」的女性，畢竟風險一直存在，而面對風險時候的抉擇，每一個人都會糾結，而且最終的結局，跟運氣有關。
參考文獻：
[1]Sachs HC, Committee On Drugs The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: An update on selected topics. Pediatrics. 2013;132(3):e796.
[2]De Santis M, Cesari E, Nobili E, Straface G, Cavaliere AF, Caruso A
[3]Radiation effects on development. Birth Defects Res C Embryo Today. 2007;81(3):177.
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