昨天有位粉絲朋友找我，她懷了雙胞胎，如今已經是20周了，所有產檢專案都沒有錯過。

原本她正打算預約24周的四維彩超，但醫生卻說不建議她做，沒必要，她很不解。

之前唐篩醫生就沒有給她做，直接做的無創DNA，這次的四維彩超為什麼又要省略？這不是一次很重要的排畸檢查嗎？雙胎的危險性難道比單胎還低嗎？

確實，雙胎與單胎相比有更多問題需要注意，但唐篩真的沒有做的必要，而四維彩超做與不做並沒有嚴格要求。

醫生之所以說四維不必做，也是出於對孕婦的負責，不是坑錢，真是為你好。

為何醫院不建議雙胞胎孕婦做唐篩？

孕媽之所以對此有疑問，是因為每個醫院的說法都不一樣。

有的醫院說可以做，而有的醫院又說不能做，這就令孕媽們很迷惑，那麼唐篩到底可不可以做呢？答案是可做，但無意義。

因為唐篩是根據孕婦的身體素質及懷胎情況，再結合母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和遊離雌三醇的濃度，以特定的演算法來分析胎兒患唐氏綜合徵以及神經管缺陷的風險機率的。

許多醫院不為雙胞胎做唐篩的原因在於，雙胞胎孕媽體內的激素水平，是單胎孕媽的倍數，導致準確率本就一般的唐篩結果，又會進一步下降，數值對胎兒的疾病預防基本沒有參考價值。

再者，即使能查出來，也不能確定是雙胎中的哪一個寶寶有問題。

不過別擔心，早有替代方案了，醫院會建議雙胎孕媽直接做無創DNA，從母體血液中游離的胎兒DNA入手檢查，從基因層次鑑定寶寶的染色體是否有異常風險，準確率高達99%。

小貼士：

不過，做無創DNA之前要首先確定是異卵雙胞胎還是同卵雙胞胎，因為它只能對三種染色體進行檢查，而不是全部，而且對異卵雙胞胎的檢測結果失敗率較高。

無創DNA檢查後若發現其中有高險項，就需要進一步透過羊水穿刺，分別對兩個胎兒進行確診，以確定是哪個出現了問題，再根據穿刺結果決定如何處理，是保胎、減胎還是引產。

那為什麼不直接做羊水穿刺呢？

既然唐篩和無創DNA，都不能精確地檢測雙胞胎兒情況，為什麼不直接做羊水穿刺呢？我想這是很多孕媽好奇的問題。

羊水穿刺需要用穿刺針進入孕媽的體內，抽取10-20ml羊水，透過對羊水的檢測分析，判斷胎兒的染色體是否存在問題。

它能對胎兒的全部23對染色體進行檢測，準確率高達99.99%。

之所以作為最後的確診手段，而不是首要檢測，是因為這有一定的風險，畢竟針頭進入了子宮，存在創口。

因此，孕媽們一定要謹慎對待，聽醫生安排，不到非常時期儘量不要做。若到了需要做羊穿的情況，一定要做好身體護理，以免出現流產或其它問題。

為何醫院不建議雙胞胎孕婦做四維彩超？

正如前文所說，四維彩超其實是可以做的，並不會對孕婦及胎兒的身體造成不良影響，但結果有一定的偏差。

因此，很多公立的大醫院都不建議孕婦做，白花錢，多用三維彩超代替，但如果孕婦堅持要做也沒有問題，只是都會提前說明準確率不高，偏差較大。

私立醫院建議做，是因為四維彩超收費高，能創造更多收益。

四維彩超也是超聲檢查中的一類，與一般彩超相比，它可以對胎兒的頭面部進行立體成像，協助醫生對胎兒的先天畸形進行初步的診斷，還能精確胎兒在子宮的具體位置，並觀察胎寶寶的動態，實時反饋。

小貼士：

雖然四維彩超的主要功能是排畸，但它也不是萬能的，只能檢查表面上較為明顯的畸形，對於耳聾、白內障等表面看不出的畸形，就無法檢測了。

而且，四維彩超對胎兒的配合要求很高，即使是單胎，若胎兒姿勢不好，便有些位置看不到，會被忽略掉。

雙胎的四維彩超偏差度就更高了，狹小的子宮內兩個胎寶寶擠在一起，你壓著我的手，我擠著你的腿，有時只是一部肢體彼此糾纏，有時卻是大部分身軀重疊。

因此，這種情況下，四維彩超很難準確觀察到兩個胎兒的情況。

而且，四維彩超的價格高於其它彩超，雙胞胎的價格還要在此基礎上再翻倍，很多家庭都難以接受。

高價格低準確率，是許多醫生不建議懷雙胎孕婦做四維彩超的原因。

總而言之，無論單胎還是雙胎產檢都必不可少，但具體哪些檢查可做，哪些檢查不必做，還是要聽醫生的。