在不少人眼中認為,懷孕生子是女人的事兒,男人只要“播下種子”即可坐享其成……但事實上,在不孕不育的夫妻中,男方因素起碼起了一半的作用。專家認為,要成功“好孕”,男性的生育力起到至關重要的作用。那麼男人生育力怎麼評估呢?評估的標準又是什麼?
如何對男性生育力進行檢測?
每對夫婦諮詢不育或開始就診時,就應對男性生育力進行檢測。精液檢查一直是用於判斷男性生育力的最基本臨床指標。因為,男性的生育力主要體現於精子的功能。精子和卵子的功能、結構正常,保證精卵結合和受精,是生育的生物學本質。精液中主要細胞成分即是精子,精漿則具有保護、營養和輸送精子的作用。精液檢查內容包括了精液量、精子活動力、精子密度、精子形態等,由此可以評價精子的功能。但是,這些指標不能完全反映精子功能,因此,需要建立特殊的精子功能試驗方法,包括,精子包被抗體試驗、低滲膨脹試驗、附性腺功能的生化測定、活性氧類等。
男性生育力評估要看哪些指標?
有臨床研究表明,男性不育症發生率為10%左右。在不孕不育的夫妻中,單純女方因素約為50%,單純男方因素約為30%,男女共有約20%。所以說,懷孕這件事,男方起碼要承擔起一半的責任。因此,評估男性生育力主要有四個方面。
一、精液檢查指標:
一份精液檢查是反應男性生育的一面“鏡子”,只檢查精子動態學分析是不能做評估生育能力的,有些精子雖然跑的非常快,但是無頭精子或者無頂體酶沒有用處的,無法使女方懷孕。還要檢查精子形態學分析,精子形態才是評估男性生育能力的,只有健康顏值高的、快速向前運動的精子,才能到達輸卵管壺腹與卵子相遇,受精“造人”。
二、生精細胞學分析:
生精細胞學分析即透過分析精液中的細胞成分,為臨床診斷男性不育提供資訊的方法,生精細胞包括各期生精細胞(精原細胞,初級精母細胞粗線期、細線期,次級精母細胞,精子細胞,精子),支援細胞,間質細胞,中性粒細胞,吞噬細胞、線索細胞,病理狀態下還可觀察到病原體以及包涵體。
過去往往將精液中的“圓形細胞”都報告為“白細胞”,實際上這些圓形細胞大約70%是生精細胞,我們缺乏鑑別能力,造成臨床誤診,當前雖然有所改觀,但仍然不理想,我們必須重視用染色方法,油鏡觀察,不能停留在過去的認識和分類,應該根據精子凋亡形態和生精細胞凋亡形態進行分類。對精子形態和生精細胞的鑑別以及區分其他細胞的報告結果,藉以評價睪丸功能,為臨床提供確切的診斷依據。
三、性激素評估睪丸生精功能:
評估睪丸生精功能,主要檢測哪些激素呢?如卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇、泌乳素、抑制素B等指標,每項激素指標對男性生育力都有不同程度的影響,例如卵泡刺激素主要促進精子發育。近年來開展的抑制素B 檢測,能更精準地反映睪丸的生精功能狀態。
四、睪丸體積
如果男性睪丸小於6立方厘米,其生育能力有可能“大打折扣”,若小於4立方厘米就基本上無生育能力了。一般要達到生育能力標準,一側睪丸含量要在12立方厘米或以上,兩側睪丸相加大於25立方厘米。
五、物理檢查與基因檢測
物理檢查主要判斷男性有無其它生殖性疾病因素;而基因檢測主要為Y染色體缺失檢測,屬於近年來新的實驗室檢測評估手段。