中秋節,本是一個闔家團圓的日子,但危險也來到心臟病患者身邊。下面這個例子就是一個慘痛的教訓。
中秋節的悲劇
凌晨12點,救護車送來一位心臟支架術後突發消化道大出血的患者。這位男患者剛剛42歲,鮮血吐滿全身,被擔架推入搶救室。剛一進門又一大口鮮血噴湧而出,隨即意識喪失,心臟超聲顯示:心臟破裂!心跳變成了直線——猝死!
家屬在外面哭成一片,樓道里還在上高中的兒子領著剛剛4歲的妹妹,小女孩手裡拿著半個月餅一臉茫然……
半個月前,患者因為“心絞痛”在當地醫院植入1枚支架,患者以為“病好了”,本來信誓旦旦的要戒菸戒酒,又全都忘在腦後。患者愛喝酒,往往半斤起步,但也因此有了反酸燒心的毛病,支架後需要長期服用阿司匹林等抗血小板藥物,更是加重了胃口的損傷。
醫生的猶豫
這天晚上,患者喝完酒回來,胃裡又反起了酸水,突然嘔出了一大口鮮血。妻子趕緊呼叫120送到最近的醫院,醫生診斷:消化道大出血!可是,當醫生想要進行止血治療時,醫生猶豫了:
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如果進行胃鏡止血,患者剛剛因心臟病做完支架,術中心臟病發作甚至猝死的風險極大!
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如果進行藥物止血,剛剛植入的支架很可能發生堵塞,造成急性心肌梗死!
正當醫生還在猶豫不決時,患者突然出現劇烈胸痛,醫生考慮冠心病發作,建議趕緊轉院。於是,家屬又呼叫120來到上級醫院,便發生了開頭的一幕。
支架植入後,身體會隨之發生很大變化,如果不加註意,就有引起併發症的可能。所以,心臟支架後要知道3件事:
一、養心先養胃
冠心病植入支架後需要終身服用阿司匹林、氯吡格雷來保護支架通暢。但是,這也帶來胃黏膜損傷甚至消化道出血的風險。一旦出現這些問題,就需要停用這些抗血小板藥物來止血,可支架沒有了藥物保護就有可能發生堵塞。
所以,好胃口就成了心臟病能堅持長期治療的基石,醫生也因此建議患者適當服用抑酸藥來減少藥物對胃黏膜的損傷,同時定期複查血常規、便潛血,觀察有沒有消化道出血。一旦出現反酸燒心等消化道症狀,要及時進行抑酸、保護胃黏膜治療,必要時進行胃鏡檢查。
二、胃藥如何選?
質子泵抑制劑,也就是各種拉唑類藥物,是最常見的胃藥。但是,有一種拉唑一定不能選——奧美拉唑。支架術後的需要長期服用氯吡格雷,而奧美拉唑和氯吡格雷的代謝途徑相互衝突,會導致氯吡格雷無法充分發揮藥效來保護支架,大大增加了再次發生堵塞的風險。
三、養胃的誤區
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1.喝牛奶
不少老年心臟病患者住院時,家屬為了補充營養便喂起了牛奶,這些老人以前沒有喝牛奶的習慣,不少人鬧起了肚子,甚至上吐下瀉,影響了正常治療,這就是喝牛奶導致的“乳糖不耐”。所以,醫生往往推薦患者先喝米粥,然後逐步添加炒菜和湯飯。
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2.不吃肉和油
有的患者擔心飲食中的油脂會損傷心血管,便不再吃肉,這大可比必!即使心臟病患者需要清淡飲食,豬牛羊的精瘦肉也是完全可以吃的,魚肉更是優質食材。而花生油、菜籽油在內植物油因為富含不飽和脂肪酸,反而有利於軟化血管,預防心血管疾病。