進入冬季，因咳嗽前來就診增加了許多，有些朋友咳嗽了，吃藥效果不好，前來就診，才發現中成藥吃錯了。咳嗽在中醫學中分為7種咳嗽，若自己購買藥物，會出現藥不對症的情況。與提問者糾正一下，咳嗽是沒有積食咳嗽的。下面與大家淺談寒性咳嗽，與熱性咳嗽。

一、咳嗽在中醫是一病名，在西醫是一種症狀。咳嗽病名最早見於《內經》。咳嗽的病變在肺，與肝脾有關，久則及腎。其病機為邪犯與肺，肺氣上逆。分為外感咳嗽，與內傷咳嗽。

二、先談一下，外感咳嗽中屬於寒性的咳嗽。

（一）、寒性咳嗽：

1、風寒襲肺證：

主症：咳嗽、氣急，咽癢，咳白色稀薄痰，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒重，發熱無汗，舌苔薄白，脈浮緊。辨證要點：咳嗽吐白痰，流清涕，惡寒無汗，苔薄白。區分要訣：白痰、咽癢、流清涕。治則：疏風散寒方藥：三拗湯合止嗽散加減。中成藥：杏蘇止咳顆粒、風寒咳嗽顆粒、麻黃止嗽膠囊、半夏止咳糖漿、止嗽片、三拗片。兒童：解肌寧咳丸、半夏露。

（二）、熱性咳嗽：

外感咳嗽：

1、風熱犯肺證：

主症：咳嗽氣粗，聲音嘶啞，咽喉腫痛，咳痰不爽，咳吐黃痰，咳嗽汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，惡風身熱，舌苔薄黃，脈浮數。辨證要點：咳嗽氣粗，咽喉腫痛。咳吐黃談，鼻流黃涕，苔薄黃。區分要訣：咽痛、黃痰、黃鼻涕。治則：疏散風熱，宣肺止咳方藥：桑菊飲加減中成藥：麻杏石甘片、通宣理肺丸、止嗽定喘口服液、桑菊感冒片、川貝枇杷糖漿（膏）。兒童：兒童清肺口服液、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、小兒麻甘顆粒、寶咳寧顆粒。

內傷咳嗽：

1、痰熱鬱肺證：

主症：咳嗽，氣息粗促，痰多稠黃，咳吐不爽，胸脅脹滿，面赤身熱，口乾而粘，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。辨證要點：稠黃痰多，胸脅脹滿，面赤身熱。區分要訣：痰多稠黃，面赤身熱治則：清熱肅肺，豁痰止咳方藥：清金化痰湯加減中成藥：清肺寧嗽丸、清肺化痰丸、複方鮮竹瀝、喘嗽寧片、清肺抑火丸、蛇膽川貝液、橘紅丸、強力枇杷露。兒童：小兒肺熱咳喘口服液、健兒清解液、小兒肺熱平膠囊、保童化痰丸、小兒咳喘顆粒、肺力咳合劑。

2、肝火犯肺證：

主症：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽乾口苦，常感咽中有痰難咳，量少質粘，胸脅脹痛，症狀個隨情緒波動而增減，舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數。辨證要點：咳嗽陣作，咽乾口苦，咽中有痰，胸脅脹痛，隨情緒波動區別要訣：陣作、口苦、胸脅脹痛、情緒波動治則：清肺瀉肝，順氣降火方藥：黛蛤散合瀉白散加減中成藥：左金丸、黛蛤散

天氣變冷，感冒咳嗽的人也多了起來。中醫把咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽，不論是外感咳嗽還是內傷咳嗽，都需要鑑別是寒性還是熱性的。

熱性咳嗽和寒性咳嗽，即寒咳和熱咳，可以說是中醫臨床治療中很常見的兩種證候，目前中醫並沒有積食咳嗽的說法。

接下來從中醫的角度來，來具體說說寒咳、熱咳的症狀、區別以及治療方法。

一、寒性咳嗽

寒性咳嗽，顧名思義，往往是由於受了風寒或者肺氣失宣所導致的，臨床表現主要是咳嗽同時伴有感冒的相關症狀。

主要症狀：頭暈頭疼，發熱無汗，鼻塞流清涕，咽喉腫痛，咳白色痰，舌苔薄白，四肢痠軟，畏寒，手腳冰涼。

口不幹、不想喝水、舌質淡、苔薄白、小便清長、大便稀溏，伴有胃脘不適等等。風寒咳嗽還表現為舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

人群特點：喜歡吃冷飲、體型偏胖的人，一般容易出現寒性咳嗽，寒性咳嗽好發於夜間，多為乾咳或伴有咽癢。

治療原則：辛溫解表、宣肺止咳

常用方劑：

如杏蘇散，如杏仁、蘇葉、桔梗、枳殼、前胡、半夏、陳皮、茯苓、炙甘草等中藥或用麻黃、桂枝、白芍、生薑、大棗等等一系列祛寒宣肺的藥做湯劑。

也可用溫化寒飲、溫散寒邪的中成藥，如小青龍顆粒、小青龍合劑、通宣理肺口服液、桂枝顆粒等，也可以輔以姜水代茶飲用。

注意事項：

平日注意保暖，不吃辛辣刺激、生冷寒涼的食物，如絲瓜、冬瓜、蒲公英、魚腥草、馬齒莧、菊花、野菊花等寒涼之品。

飲食以清淡為主，多喝白開水，同時死注意休息，保證充足的睡眠，避免熬夜。

二、熱性咳嗽

熱性咳嗽，即熱咳，一般是由於熱邪入體、肺氣失宣導致的咳嗽，主要臨床表現以熱和咳為主，患者多有黃色膿痰，同時可能會伴有鼻流膿涕以及咽乾，咽痛的火熱症狀。

主要症狀：口乾鼻幹、咽乾咽痛、打噴嚏、流黃膿鼻涕、咳嗽、咳黃痰，甚至痰中帶血。

伴有胸痛、體內燥熱，怕熱多汗、舌質紅、苔黃膩、小便黃、喉嚨發炎、大便乾結，甚至容易出現高熱等症狀。

特別是喜冷飲、大便乾結，舌苔脈象上表現為舌紅、苔黃、脈數等。

人群特點：長期吸菸、喝酒的人容易出現熱性咳嗽，熱咳的咳嗽上兼有部分熱象。

治療原則：疏風，清肺洩熱

常用藥物：口服牛黃解毒片，配合口服鮮竹瀝，川貝枇杷露等，緩解熱性咳嗽的不適症狀。

或者使用清熱解毒的藥物，如蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液等。

出現黃痰需要使用止咳祛痰類的藥物，如肺力咳合劑、牛黃蛇膽川貝液、複方鮮竹瀝液、鮮竹瀝液等，方藥多選用桑菊飲加減，也可以輔以菊花、金銀花泡茶飲用。

注意事項：

在飲食上，患者應該注意忌食辛辣刺激的食物。

可以多吃涼瓜、菊花、綠茶，綠豆，蜂蜜，海帶，冬瓜，枇杷，芹菜等等性涼的食物。

服藥期間注意不要吃使人上火作用的食物或滋補性的中藥。

如何鑑別熱性咳嗽和寒性咳嗽

熱性咳嗽和寒性咳嗽，主要可以透過以下幾個方面加以鑑別：

①痰液

熱性咳嗽：痰液較濃稠，黃色居多，患者會有痰粘不易咳出的症狀。

寒性咳嗽：痰液較清晰，白色或者是淡黃色，痰液量比較多。

②伴隨症狀

熱性咳嗽：伴有發熱、出汗、鼻膿涕、咳聲嘶啞、喉嚨乾燥、咽痛等症狀。

寒性咳嗽：伴有咽癢、鼻塞、怕冷、鼻流清涕等不適症狀。

小結：

在臨床上，熱性咳嗽和寒性咳嗽是有比較大的區別的，中醫可以透過舌苔、脈象以及臨床症狀等來進行鑑別，再對症進行針對性的治療。

近日來天氣比較寒冷，越來越多的小朋友都患上了感冒，隨之而來的就是咳嗽。當聽到孩子咳嗽聲時父母是非常憂心的，總想立刻給些止咳藥給孩子吃，但是如何沒有正確分清寒咳和熱咳，而冒冒然給孩子胡亂吃藥的話，不僅不能有效緩解咳嗽的症狀，甚至還會加重咳嗽的症狀。下面，我就跟大家如何正確去區分寒咳和熱咳，以及用藥方面的注意點。

首先，我們要知道咳嗽只是一種病證，在中醫裡咳嗽可以分為外感咳嗽和內傷咳嗽，而寒咳（風寒咳嗽）和熱咳（風熱咳嗽）就屬於外感咳嗽，但是中醫裡卻並不存在積食咳嗽，在這裡我們要有一個清晰的認識。

而所謂的咳嗽就是指外感或內傷等因素，導致肺失宣肅，肺氣上逆，衝擊氣道，從而發出咳聲或伴咯痰的一種臨床特徵。小孩子往往容易受外感而引起咳嗽，無非就是常見的風寒咳嗽和風熱咳嗽，我們可以經過下面這些知識點來區別開來。

那麼，如何正確區分風寒咳嗽和風熱咳嗽呢？

●1、兩者的誘發病因不同

①風寒咳嗽一般是由於受到風寒的侵襲，那就是我們平時說的著涼了，這個時候風寒就會侵襲我們的肺部，使肺氣失於宣降，從而導致出現咳嗽的症狀。

②風熱咳嗽一般是由於風熱犯肺，入裡化熱，從而導致熱灼津液，肺失清肅，從而導致出現咳嗽的症狀。

●2、兩者的發病時間不同

①風寒咳嗽多發生在冬春兩季，這個時候因為沒有注意保暖，從而容易導致風寒侵襲而患上風寒感冒，最後導致出現風寒咳嗽。

②風熱咳嗽多發生在夏秋兩季，這個時候因為天氣比較炎熱乾燥，從而容易導致風熱犯肺，引起風熱感冒，最後導致出現風熱咳嗽。

●3、兩者的臨床表現症狀不同

①風寒咳嗽因為是受到風寒侵襲引起的，風寒禁錮在肺裡，所以肺裡面有寒氣，從而造成痰液的性狀一般都是比較多痰，而且痰液的顏色是稀白呈泡沫狀，痰液容易咳出；另外這個咳嗽的聲音是比較重的，往往容易引起喉嚨痕癢，咽喉處有痰，呼吸聲就如同拉風箱那樣，患者往往容易出現胸悶；同時患者還會出現惡寒發熱，也就是患者非常怕冷，蓋許多被子也不覺得暖和，常伴頭痛、鼻塞、流清涕等症狀；患者一般無汗，因為風寒侵襲面板，造成面板毛孔緊閉；最後，患者的舌苔是薄白，而且患者不會感到口渴，也不喜歡喝水，即使是喝水也只是喜歡喝熱水。

②風熱咳嗽因為是受到風熱侵襲引起的，這個時候往往是由於肺熱一直反覆咳嗽，這個時候我們可以觀察到患者的痰液是比較少的，而且痰液是比較黃，粘稠，這是因為肺熱不斷灼燒津液所致；另外這個咳嗽的聲音是比較乾的，就是我們平時所的乾咳，而且咳痰是比較難咳出的，種感覺痰液粘住喉嚨一樣，同時還會出現咽乾疼痛，聲音嘶啞，喉癢欲咳等；另外，患者還會出現惡熱惡風發燒，也就是說非常怕熱、怕風，不喜歡蓋被子，同時還伴有頭痛、頭暈、流濃涕、黃涕等；患者還會出現口渴，喜歡喝冷飲；最後，再觀察患者的舌頭，可以發現患者的舌質比較紅、舌苔薄黃。

●4、兩者的用藥治療原則不同

①風寒咳嗽應當以疏風散寒，宣肺止咳的治療原則，可以使用三拗東加減進行治療，而中成藥方面可選用杏蘇止咳糖漿、小青龍口服液等。

②風熱感冒應當以疏風清熱，宣肺止咳的治療原則，可以使用桑菊飲、麻杏石甘東加減進行治療，中成藥可選用止咳枇杷露、蛇膽川貝液、三蛇膽川貝露等。

最後，還有一點需要說一下的就是，雖然中醫裡沒有積食咳嗽這個說法，但是積食咳嗽與痰溼蘊肺造成的咳嗽是一樣的，這是由於食積痰堵引起的，患者多在晨起的時候咳嗽比較明顯，有時候甚至會咳到吐為止。這是因為進食太多，引起脾胃運化功能受損，從而引起食滯，這樣脾胃失常，水溼不化，就會化生為痰溼，出現咳嗽。患者既不會出現惡寒，也不會出現惡熱，一般表現為胃口不佳、不思飲食。這種症狀，小兒多見。而治療原則應該以消食為主，同時適當按摩腹部，促進脾胃的運化，食積消除了，自然咳嗽就會慢慢痊癒了。

總的來說，我們只有先分清咳嗽是風寒咳嗽還是風熱咳嗽，才能有針對性的用藥，只要對症用藥治療，那麼咳嗽的症狀就會很快得到緩解。如果盲目胡亂使用止咳藥，那麼不僅不能有效的緩解咳嗽的症狀，甚至還會加重咳嗽的症狀，如果在咳嗽初期不能及時治療，當咳嗽轉變成久咳的話，那麼就比較難治了。

引起孩子咳嗽的原因主要有外感和內傷。外感咳嗽主要有風寒咳嗽和風熱咳嗽。內傷最常見的就是食積咳嗽。

區別風寒風熱食積最簡單的辦法就是看孩子的舌苔：

寒咳：如果孩子舌苔發白，就像冬天下雪或者結的霜一樣，咳嗽的痰也較稀、白粘，併兼有鼻塞流涕，那就是風寒咳嗽。

熱咳：如果孩子舌苔發黃，咳嗽的痰是黃稠，不易咳出來，就是風熱咳嗽。

食積咳嗽：如果孩子舌苔發黃，並有口臭，味道很明顯，經歷過的寶媽一下就能聞出來，腹脹，便秘，煩躁不安，回憶一下之前有寶寶一次性吃很多的經歷，那就是食積咳嗽。

寶寶咳嗽怎麼辦？

寒咳：

1、將4瓣蒜切碎，加入200ml的水和一些冰糖，煮開10分鐘左右，給寶寶喝下去，可以起到化痰止咳的作用，每天喝3次，第二天寶寶咳嗽症狀就可以緩解。

2、烤橘子吃。將橘子帶皮小火烤，烤熟之後給寶寶吃下，也可以起到溫肺散寒的作用。

熱咳：

1、將白蘿蔔洗淨去皮切成塊，加冰糖在水裡煮10分鐘，之後給寶寶喝白蘿蔔水。

2、冰糖川貝蒸梨：將梨挖一個坑，裡面放入2粒冰糖和川貝，把梨子放在蒸籠上蒸熟，然後給寶寶吃梨肉就可以了。

食積咳嗽：

1、山楂水：給寶寶用山楂加冰糖煮水喝。

2、喝小兒消積止咳口服液、或者吃大保和丸，這是專門針對小兒食積咳嗽的。

3、注意控制寶寶飲食，少食多餐，清淡飲食。

如何區分寒咳、熱咳以及積食咳嗽？

下面我們就來仔細看一看他們具體都有哪些不同：

寒咳

寒咳一般是外感寒邪，在一個就是貪涼飲食冷物，食用過於寒涼攻伐的藥物，素體陽虛陰寒的人水邪氾濫水射肺，這些都是造成寒咳的原因。

臨床表現：起初咳嗽吐清晰白痰，津液都是澄清的，像流清鼻涕、尿清長、便不幹，因外感引起可伴惡寒重發熱輕，舌淡太白、脈浮緊等風寒表證。時間久了可導致久咳。每天晨起、冬季或受寒後咳嗽加重，患者有明顯祛寒喜暖，面色無光或青灰色。肢體浮，舌淡苔白或青紫，脈沉遲無力，並容易繼發喘、肺脹、心悸、水腫等。

乾咳咽癢，或有少量白色泡沫痰，晨起或遇冷風時咳嗽加劇頻作，病初之一二天，可伴鼻塞流清涕，惡寒重發熱輕，亦可見咽喉充血。時間稍後，僅有咳嗽、咽癢之症狀。西醫多診斷為普通感冒，或上呼吸道感染。因其症狀普通常見，病之初往往未引起重視，治療被拖延貽誤，以致有的發展成支氣管炎，出現喘證。

熱咳

所謂熱咳，就是風熱犯肺，熱灼肺津，其咳而痰黃稠，咽痛口乾，咯痰不爽，發熱汗出惡風，舌紅，脈浮數。宜用疏風清熱，宣肺止咳，立意用藥極為平正，較之桑菊飲藥力較強。所謂風熱，非僅表證，肺臟氣分已有實熱，酌情加生石膏、魚腥草、金蕎麥、槓板歸等清肺熱藥，療效常可明顯提高。

積食咳嗽

臨床發現許多小兒出現咳嗽之前存在飲食不節的病史或是消化異常的表現 ；還有的小兒咳嗽初愈，由於飲食不節損傷脾胃，進而導致咳嗽的復發。中醫認為脾為生痰之源，肺貯痰之器，為當小兒飲食不節，損傷脾胃，水溼無以運化生成痰濁，上貯存於肺 ；或食積日久，鬱而化熱，煉液為痰，上犯於肺，都可導致咳嗽。

消化功能紊亂與免疫功能下降互為因果，故易患呼吸道感染、在治療過程中給予消積導滯、改善消化功能、輔以清肺化痰、疏表鎮咳、促進呼吸道炎症的恢復和改善是本藥物的主要治法，與其他同類藥物相比其主要特點既有消食化滯之功又有化痰止咳之效。

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大家好，我是林醫生，冬季氣溫低很多學生在體育課運動出汗後不能及時更換衣物容易導致感冒，而且冬季教室和辦公室門窗緊閉，空氣不流通很容易導致病毒傳播引起感冒，特別是剛入幼兒園的小朋友，剛開始前幾個月感冒發燒非常常見，作為家長我們除了教導小孩勤洗手，及時加減衣物的同時，還需辨別小朋友感冒咳嗽時的型別，才好及時治療和護理，如果使用藥物不當，寒咳使用清熱藥物反而會加重咳嗽，並且轉化為裡寒症。

寒咳和熱咳一般是由外邪感冒引起，而積食咳嗽一般是由於家長餵養不當的內因導致，所以我們先區分下：寒咳和熱咳。

我們日常說的寒咳和熱咳其實都是屬於外感咳嗽，全稱是：風寒咳嗽、風熱咳嗽。外感咳嗽是由於人體肺臟防禦功能降低，加上氣候變化，寒溫不適，風、寒、熱燥等外邪侵襲肺臟引起咳嗽。

1.風寒咳嗽

多發於冬天寒冷季節。 表現為咳嗽聲重，痰少或稀薄，色白，同時伴有鼻塞流清涕，怕冷，微熱或不發熱，無汗，舌苔薄白，脈浮緊，這是因為風寒襲肺，肺氣壅塞不得宣通所致，以咳嗽聲重，痰少色白或稀薄、怕冷無汗為特點。 治療以疏風散寒，宣肺止咳為主。成人常用的藥物有通宣理肺丸、風寒咳嗽顆粒；兒童常用的有：解肌寧咳丸、半夏露。

2.風熱咳嗽

多發於春末夏初天氣較暖時，或內熱較盛的病人。 如果咳嗽，痰少色黃而粘稠，不易咯出，嗓子痛、發熱、頭痛，有汗口渴，大便幹、小便黃，舌苔薄黃，脈浮數，這是因為風熱犯肺，肺失清肅而引起。咳黃粘痰、嗓子痛是本型辨證的特點，治療當以疏風清熱、宣肺止咳為主。成人可選用桑菊感冒片，或者桑菊飲。兒童可用：兒童清肺口服液、小兒咳喘靈顆粒。

說完了外感導致的咳嗽，我們再來談談因為家長不當餵養導致的積食咳嗽：

3.積食咳嗽

一般發生於小兒，主要是由於餵養不當、暴飲暴食、過食生、油膩食物等因素損傷脾胃，導致脾胃運化功能失調而引起的食物積滯，出現咳嗽、嘔吐或洩瀉的一種病症。

症狀在時間特點上以夜間咳嗽特別是五更時分較為劇烈，常伴隨有消化不良及時的臨床表現，如身體微微發熱，手足心熱，脘腹脹滿，胃部和肚臍部拒按或疼痛，夜臥不寧，不思飲食，口臭，舌苔黃厚膩，部分患者可見反覆性的口腔潰瘍等。

治療上首先要改善一下積食的症狀，可以口服午時茶顆粒、消積止咳顆粒、七星茶顆粒；針對於咳嗽的症狀，建議使用氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑、牛黃蛇膽川貝液，效果也是不錯的。

冬季是流感和新冠肺炎的高發季節，小朋友要如何預防呢？

1 在感冒多發、易發季節，儘量必要不要到空氣混濁、人員密集的公共場所，冬季中國新冠又即將到來新的一波，一定不要帶小孩出國遊玩，現在國外疫情控制非常之差。 2 要引導系小朋友養成勤洗手、保持衣物整潔的好習慣，可在一定程度上避免細菌和病毒的侵害。

這裡林醫生要告訴大家，其實感冒傳染都是“摸出來的”，原因何在呢？原來感冒病毒普遍存在於感冒人鼻腔的鼻涕裡，感冒病人噴出來的飛沫中僅有少量是帶感冒病毒的。鼻腔的溫、溼度十分適宜感冒病毒的繁殖。接觸感冒病人時空氣會將病毒送入鼻腔，若手上有病毒，再用手摸按鼻子和眼睛，更多的感冒病毒就會進入鼻腔。所以一定要讓孩子養成勤洗手的習慣。 3 由於小兒的體溫調節中樞尚未完全發育形成，家長要多注意氣溫的變化，並根據具體的天氣條件及時的給小兒更換合適的衣物。而且小兒一般比較活潑好動，導致他們比較容易出汗，所以給小兒穿的衣物要適當不要太厚。 4 對於年齡較大的兒童可以根據其具體情況，適當的增加其室外活動的時間和強度，有利於增強他們的體質。

總結：這三種咳嗽的區別非常明顯，但是林醫生還有提醒大家，因為現在的疾病都非常不典型，就算是風熱咳嗽，但是有的小孩不會咳痰，並且他也不發熱，小便也是正常的，這個時候家長又不會看舌苔脈，最淺顯的症狀又無法獲得，所以家長很容易就會用錯藥物，以為只是寒咳，使用了熱性的祛寒咳藥物，只會加重熱咳，一個普通的外感風熱咳嗽就轉化成了裡熱咳嗽，所以如果小孩症狀不典型，家長無法明確判斷要及時就醫，如果服用藥物3天后無明顯改善也一定要就醫。

溫度越來越冷，兒科門診上患病的小寶寶也多起來，尤其是發熱、咳嗽的寶寶。有的家長擅自給寶寶服用一些藥物，不但咳嗽沒有減輕，反而出現症狀加重的情況。在兒科門診上，很多家長也諮詢寶寶咳嗽的性質，為什麼上次吃的藥效果很好，這次再吃同樣的藥物反而沒有作用呢？也許是家長沒有區分寶寶到底是風熱或者風寒的原因。有可能寶寶是上次是風熱咳嗽，本次是風寒咳嗽，而家長仍按照風熱咳嗽的用藥治療。

家長都知道寶寶感冒可以分為風寒感冒和風熱感冒。我們簡單介紹一下兩者的區別：

風寒感冒：多發生在初冬至冬末初春之時，表現為頭痛、怕冷、無汗、發熱、鼻堵、流清涕，咳嗽，喉嚨發癢。此時病人咽部一般不紅，化驗白血球不高，西醫多認為是病毒感染。治療時採用疏風溫內散寒之法。風熱感冒：是臨床最常見的疾病。一年四季均可發生。它的症狀發熱較重，一般不怕冷，有汗，流黃涕，咳嗽，吐黃痰，咽紅腫痛，口渴，大便幹，尿黃。同樣寶寶咳嗽也可以分為風寒咳嗽、風熱咳嗽，我們具體講一講兩者區別

①、兩者的定義不同

風寒咳嗽是由於機體受到風寒，肺氣宣導所致的咳嗽。

風熱咳嗽是由於機體感受風熱之邪，肺內鬱熱，肺失清宣而致咳嗽。

②、治療方案不同

風寒咳嗽：當以發散風寒，宣肺止咳為治。可選用三拗東加減。

風熱咳嗽：當以疏風清熱，宣肺止咳為治，可選用麻杏石甘東加減。

風寒咳嗽：是因為風寒邪氣侵襲，寒性收引，凝滯，肺衛受感以致肺氣壅遏不宣，肺氣宣降失常，則痰液滋生，阻塞氣道，影響肺氣之出入，因而引起咳嗽。

風熱咳嗽：是由於體內火盛，或外感風熱之邪，侵犯肺衛，肺失清肅，熱煉津液成痰，故見咳嗽，咳痰黃稠。

④、症狀不同

風寒咳嗽：咳聲重濁，沉悶，呼吸氣急，喉嚨癢，咯痰稀薄色白，常伴頭痛，鼻塞，流清涕，惡寒發熱，無汗等症狀，舌苔薄白，脈浮緊。

風熱咳嗽：咳嗽清脆，有痰難以咳出，痰黃或稠粘，咽喉乾燥疼痛，口乾口渴，常伴惡風身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕等症狀，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。

很多家長自己是不能區分寶寶是風寒咳嗽或者風熱咳嗽，那麼該如何辦呢？

寶寶除了中藥止咳藥外，可以選擇西藥的止咳藥，比如氨溴索口服液、氨溴特羅口服液等。

或者選擇風寒咳嗽和風熱咳嗽都能用的藥物。

寶寶積食

小兒積食是中醫的一個病證，是指小兒乳食過量，損傷脾胃，使乳食停滯於中焦所形成的胃腸疾患。

寶寶出現積食可能出現飲食減少、厭食、口腔有異味，寶寶晚間睡覺不安穩、磨牙的等。

積食咳嗽是積食導致咳嗽。經常積食咳嗽的寶寶家長對於小兒消積止咳口服液並不陌生。

總結

寶寶出現咳嗽及時的用藥可以縮短病程。但是不合理的用藥可能加重咳嗽症狀。對於風熱咳嗽或風寒咳嗽，用藥是不一樣的。家長也不要擅自用藥。

首先這個問題，有點錯誤，咳嗽常見的分為兩種，寒咳和熱咳，並沒有積食咳嗽。

咳嗽一年四季均可以發生，在秋冬季節發生率較高，咳嗽分為風寒咳嗽和風熱咳嗽兩種，肺為嬌髒，秋冬季節，天氣乾燥，肺部更容感染風邪。

一、風寒咳嗽

1、風寒咳嗽的症狀：

痰白清晰、鼻塞流清涕、惡寒發熱、大便稀溏、小便清長、咳嗽聲重、氣急咽癢、痰白而稀、常伴鼻塞流清涕、頭痛、身痛、惡寒發熱、無汗等。

2、風寒咳嗽注意事項：

（1）禁忌：寒涼食物、肥甘厚味、魚腥蝦蟹、甜酸食物、吃的太鹹、食用補品等。

（2）宜：清淡宜消化的食物，驅寒、止咳的食物，如蔥白、生薑、紫蘇、大蒜等食物

多喝熱水，促進身體代謝，補充身體水分，吃新鮮蔬果，保證大便通暢。

3、推薦食療方：

（1）蘿蔔蔥白湯：疏風散寒，解表

食材：白蘿蔔一個、蔥白3根

製作：白蘿蔔一個，蔥白3根，用800-1000毫升水將蘿蔔煮熟後，放入蔥白煮制一碗，趁熱食用。

如若出現：痰多泡沫，畏寒等情況，可以加2-3片姜煮水。

（2）大蒜水：宣肺止咳，消炎

食材：大蒜2-3瓣

製作：大蒜拍碎，放入碗中，用100毫升開水衝，篦掉蒜渣，不喜口感可以加冰糖或者好的蜂蜜，趁著食用，一天2次。

飲食推薦：宜選用生薑、蔥白、豆豉、芫荽、金桔等。

二、風熱咳嗽

1、風熱咳嗽症狀：痰略黃，咽痛口渴，鼻流黃濁涕，舌質紅，咳嗽，大便乾結，小便短赤。

2、風熱咳嗽注意事項：

（1）禁忌：煎炸燒烤易上火的食物，辛辣刺激類食物，忌菸酒。

（2）宜：清淡宜消化的食物，滋陰潤肺，清熱的食物，如銀耳、雪梨、百合、甘草、枇杷、白蘿蔔、柚子、白菜、茼蒿、黃瓜、冬瓜、絲瓜、萵筍等食物。

多吃新鮮的蔬菜水果，補充身體水分，促進身體代謝，保證大便通暢，不生內熱。

3、推薦食療方：

（1）川貝燉雪梨：清熱，止咳化痰

食材：梨一個、川貝5-6粒、冰糖適量

製作：雪梨洗淨削皮切開去核掏空，成一個梨盅，放入5-6粒川貝和冰糖，蓋上蓋子，固定，將雪梨放入碗中，蒸30分鐘左右。

（2）蜂蜜蒸白蘿蔔：潤肺滋陰

食材：白蘿蔔一個、蜂蜜適量

製作：將蘿蔔洗淨、去皮，挖空中心，倒入蜂蜜，用碗蒸，隔水蒸熟。

咳嗽一年四季都可能發生，特別是冬季和春季，季節變化和氣溫驟變的時候更容易發生咳嗽。大多數人是不是又想到了吃止咳藥？但你知道止咳藥也分種類的，對症治療效果更好。這時候你就要學會區分屬於哪種咳嗽了。今天譚中醫就教大家辨別寒咳、熱咳和積食咳嗽。

如何區分寒咳和熱咳以及積食咳嗽？1、寒咳

從中醫角度來看，寒咳大多數由於風寒感冒引起的咳嗽，多發於寒冷的季節，比如冬天和初春。這類咳嗽的病程比較長，身體會發冷，咳嗽和打噴嚏大多在晚上或者早上，痰大多是白色泡沫狀，能夠聽到喉嚨有痰聲，以清水樣鼻涕為主。

最大的區別之處就是寒咳肺中有痰，耳朵貼近病人的胸部，病人用力呼吸，能聽到氣管內類似於水笛哮鳴的聲音，病人平時還會感覺到胸悶。

寒咳的治療主要是發散風寒、宣肺止咳，可以選用中成藥杏蘇止咳糖漿、小青龍口服液等。食療的話可以用生薑、紅糖、大蒜一起煮水，或者蒸大蒜水對寒咳的效果也不錯。

2、熱咳

風熱感冒引起的咳嗽就是熱咳。症狀主要表現為黃色粘稠的痰，咳也咳不出來，鼻涕也是黃色的。擦鼻涕的時候還能看到黃綠色的粘稠狀鼻，還會伴有咽喉腫痛、發熱、頭暈頭痛、聲音嘶啞、口渴咽乾等症狀。

治療熱咳的中成藥可以選擇鮮竹瀝口服液、急支糖漿等等，食療方法也有很多，比如把冰糖和川貝放到挖空的雪梨中蒸著吃，或者煮蘿蔔水、炒苦瓜、冬瓜煨湯都是不錯的選擇。再者辛辣容易上火的食物就不要吃了。

3、積食咳嗽

積食導致的咳嗽，中醫稱之為“食咳”，比如在《醫學入門》中有提到“食咳因積食生痰，痰氣衝胸腹滿者”。簡單來說就是飲食沒有節制，食物難以消化，積滯在脾胃中，胃火引起肺熱，影響肺的正常功能，誘發咳嗽。

這種型別的咳嗽一般出現在夜間睡覺的時候或者晨起，平躺的時候咳嗽加重，同時還伴有手心熱、痰多、唇紅、口臭、大便不好、食慾不佳、腹脹、舌苔厚白或者厚黃等等症狀。

積食咳嗽常見於小孩子，尤其是6歲以下的孩子，出現積食咳嗽的時候飲食就要簡單清淡、易消化的。還需要藥物改善積食的症狀，比如大山楂顆粒、七星茶顆粒等，健胃消食片也是可以的，對於咳嗽可以服用肺力咳合劑。

【注意：文中所提到的中成藥需要在專業醫師的指導下服用】