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  • 1 # 金匱真言

    瘀血的表現:

    1、望診。某些瘀血癥的神態方面表現很突出。如瘀血擾心,則有心神障礙,輕則出現情緒不安,時哭時笑,譫言妄語,重則發癲發狂,失眠失語,或善忘,驚恐。《傷寒論》記載:“其人發狂,或其人喜忘者,必有瘀血癥也”;望患者肌膚有無瘀斑、瘀血點、面板青紫、甲錯、魚鱗狀等;望色色是否暗淡、青紫、有瘀斑、瘀血點;望舌下絡脈是否粗大、怒張、屈曲、分支等;凡是符合以上望診表現者,皆為瘀血之表現。

    2、問診。①問疼痛。瘀血所引起的疼痛,部位多固定不移。多呈針刺樣疼痛,亦有鈍痛、攻痛,痛處多拒按,疼痛白天減輕, 夜間加重;②問胸腹。《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六》“:腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。”飲食如常,或有胸腹脅背等處遊走竄痛或刺痛固定不移,或有呃逆、嘔吐、吞嚥異常,如梅核氣、噎嗝等;③問飲水 瘀血阻塞津液輸布之通路,津液不能上承,故有口乾渴而不欲飲,或渴不多飲,或渴欲漱水不欲咽;④問經產。瘀血阻塞經絡血脈,在婦女經期出現腰腹刺痛、劇痛或經閉不行,或經漏不止、月經先後無定期、不 孕症、產後出血等。⑤問外傷、二便。外傷後血離經脈,瘀於區域性,不得散行而致區域性疼痛。瘀血病人大便色黑如漆樣,黑而發亮者為瘀血之症,而小便自利。

    3、切診。①切脈。血瘀則脈絡不暢,故脈顯沉結或沉澀;②按腹部。腹部切診如捫及腹內有形狀大小不等的包塊,較硬,按之疼痛,多為癥瘕,是瘀血所致;③切面板。切按面板澀而不潤,面板粗糙;④切穴位。按壓血海、陰陵泉、三陰交等穴位,患者明顯感覺疼痛;⑤切腹部。按壓患者下腹、少腹患者出現明顯疼痛,或觸及疼痛處,可捫及圓形或索條狀的塊狀物,是瘀血所致。

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