新農合大病報銷為什麼到年底就報的少了？

這種情況是不存在的，無論是住院報銷還是大病醫保二次報銷都是嚴格按照醫保局規定的報銷比例進行報銷，不可能存在報的少的情況。

有的人之所以認為報的少主要是以下四個原因導致的：

1、每次住院使用的藥物和治療手段不一樣導致的

住院報銷指的是在公立醫院產生的費用，住院報銷包括藥品報銷和治療費報銷，藥品報銷需要參考本省的藥品報銷目錄。不在藥品目錄裡的藥品是不享受報銷，這部分藥品是要病人全額支付的，這就是為什麼最後在結算的時候報銷的比例沒有規定報銷比例那麼高的原因。住院期間的治療費、藥費、化驗費、檢查費、手術費、住院費等屬於可報銷的醫療費用。

其實每次住院結算時最後的報銷比例是沒有變的，但是一個人每次住院的病情、檢查的專案、使用的藥物等不可能是一樣的，每次結算的時候都有一個費用清單，裡面詳細的記錄了住院期間用的藥品名稱、種類、價格等等。那些可以報銷哪些不能報銷費用清單都可以看得出來。最後從總體來看報銷的比例小了只是因為不能報銷的藥品相對增加了而已。

2、醫院不同住院報銷的比例是不一樣的

我們把醫院分成三個等級，一級是鄉鎮衛生醫療機構報銷比例是80%，二級是區（縣）級醫療機構報銷比例60%，三級是市級醫療機構報銷比例40%，等級越高報銷比例越低。如果病人從二級醫療機構轉到三級醫療機構住院報銷比例會降低20%。

3、未辦理轉診手續

正常情況下在參保地的區（縣）醫院就醫是不需要轉診的，享受正常的住院報銷比例。但如果你直接到區（縣）級以外的三級醫療機構就診沒有辦理轉診手續的話，住院報銷比例也是會降低5%。如果先到參保地縣級醫療機構就診，因病情嚴重，該院醫療條件限制，醫生會建議縣外醫療，並出具轉診轉院證明，再到縣農合轉診視窗審批，然後到指定的醫院就診治療，這種情況稱之為逐級轉診，也叫正常轉診，報銷比例不會降低。

4、未成年人報銷比例比成年人高

18歲以下的未成年人在一級、二級、三級醫療機構住院報銷比例要高5%，分別是85%、65%、45%。在一年之內如果從18歲到了19歲住院比例也就會相對降低5%，變成和成年人一樣的報銷比例。

5、大病醫保報銷

大病醫保報銷是隻要個人自付費用達到各省規定的報銷起付線，就可以按照報銷比例報銷。以重慶為例從2020年11月1日起，將大病保險起付線調整為14460元/人·年。也就是在一年內個人自付費用超過起付線就可以按照60%的比例進行報銷。同時大病醫保沒有病種規定，只要是合規的醫療費都可以按比例進行報銷，但是像那些購買矯正器材、保健品等是不在報銷範圍之內的。

綜上所述新農合報銷比例的多少和時間是沒有任何關係的，住院報銷比例跟醫療機構等級、年齡、是否轉診相關。在同一個登記醫療機構住院報銷比例也是相同的，只是每次住院產生的不能報銷的治療費和藥品不一樣，所以給人一種從總體上來說報銷比例降低了的錯覺。而大病醫保二次報銷只看你個人的自付金額能否達到報銷起付線，更不存在報銷比例降低的情況。

不會存在報銷比例減少的情況。看病不會隨著你是年初還是年底就報銷比例有所變化的。國家醫保政策的制定，各個省市醫保局制定都是嚴格遵循國家醫保局下的條例下制定並現行推進的。

你要清楚幾個基本點：第一：一級定點醫療機構住院、二級定點醫療機構、三級定點級醫療機構，不同級別的醫院，生病住院報銷比例是不同的，同時起付線也不同，可以理解為你生病在鎮醫院，和縣醫院，還有市醫院看病，越往高級別醫院去，報銷比例相對越低些。第二：跨省市就醫，不屬於本地醫療機構的，相對報銷比例也較低。第三：生病的用藥類別，醫保目錄的甲類藥是國家全報銷 ,乙類藥報銷70-80%，還有自費藥，所以用藥的類別不同也決定了你是否報銷最終結果的不同。第四：未成年人18歲以下的報銷比例相對比成年人更高。

建議：無論醫療報銷比例如何，每個人都應該積極參與醫保的繳費，國家基本醫療體系覆蓋面已經達到95%以上，有13.5億人之多，身體健康才是第一位，要防患於未然。每年繳費幾百元的費用不能節省！