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  • 1 # 中醫生殖王醫生

    首先要知道:黃體酮不是萬能

    這個問題分為兩個部分來分析

    1、懷孕兩個月,持續咖啡色分泌物

    兩個月,也就是8周左右,是胚胎與母體建立血液迴圈的最關鍵階段。這個過程也叫做母胎迴圈構建—這其實就是胎盤形成的過程。

    出現如此長時間的褐色分泌物,其實也就是母胎迴圈構建過程中出了問題,一直在少量出血。這也要分為以下幾個方面來看:

    a、妊娠黃體支援不足

    在10周之前,妊娠黃體是一切的基礎,在一定程度上決定了胚胎能不能存活下去,能不能與母體建立良好的迴圈。在胚胎著床中,滋養細胞不斷產生絨毛膜促性腺激素(hcg)來誘導黃體產生雌、孕激素,所以早孕時hcg、雌、孕激素這三項,稱為早孕三項,在早孕期評估胚胎成長髮育是否安全至關重要,缺一不可。

    如果孕前即已出現過黃體功能不足、或者多囊,那麼早孕時很大機率也會出現妊娠黃體支援不足,不僅於此,很多正常女性也可能出現妊娠黃體不足。

    這種情況下,如果是雌、孕激素都上升不滿意,就可以用黃體酮,因為黃體酮對雌、孕激素受體都產生作用。

    b、凝血功能異常

    門診最常見就是凝血亢進,早孕一定要查血常規、凝血功能全套,清晰評估凝血功能狀態。因為在母胎迴圈構建過程中,胚胎著床、植入其實就相當於要在子宮內膜上生根發芽,就像種子與母體之間,發出無數“鬚根”,都是極細的毛細血管網路,如果凝血功能亢進,這些小“鬚根”就很容易梗阻,堵塞,堵的多了,就會出血,形成咖啡色分泌物甚至是鮮血。

    所以及早的評估凝血功能,如果有亢進,就需要及時用藥,為母胎迴圈構建掃清障礙。

    c、甲狀腺功能

    早孕後,代謝率上升,而充足的甲狀腺激素,有助於胚胎神經管發育,不僅於此,還會影響母體整體代謝,進而影響妊娠黃體支援,如果甲狀腺功能跟不上,出現甲減,或者是亞臨床甲減,就需要及時補充甲狀腺激素,並且在醫師指導下精確藥量。

    d、免疫因素

    常見的抗核抗體、抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物異常等等。這些問題的異常,一般可透過影響凝血功能、誘發炎性反應來阻礙母胎迴圈構建。一般也建議在早孕充分評估,如有異常,需要及時用藥。

    2、黃體酮不是萬能的

    黃體酮作用於人體有四個受體

    孕激素受體、雌激素受體、雄激素受體、類固醇受體。

    黃體酮目前在全國範圍內,使用普遍偏盲目,因為有很多患者孕激素不足,但雌激素相對偏高,而黃體酮會刺激雌激素受體,雌激素作用加強,會導致子宮內膜不穩定,如果患者孕前就存在子宮內膜異位症、巧囊、腺肌症等等,雌激素效應本來就強,內膜本身就不穩定,黃體酮會在早孕期增加內膜不穩定的風險,也就會影響母胎迴圈構建的安全。

    所以從孕前,到早孕期間,都需要對生殖內分泌的狀態有精確的掌握,該用的用,不該用的不用。

  • 2 # 執業西藥師萌鼠寶媽

    本人也是懷孕四周的時候一直有褐色分泌物,吃了5天黃體酮還是流,後面就沒再吃了,順其自然到8周左右就沒再流了

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 為什麼現在醫院裡的人天天都是熙熙攘攘的,比商場的人還多?