先說說什麼是慢性淺表性胃炎？

慢性淺表性胃炎也叫非萎縮性胃炎，是一種很常見、比較輕微的胃炎。

我們的胃壁有四層，依次為：粘膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層；見下圖：

淺表性胃炎的損傷僅限於粘膜層，表現為粘膜層的漿細胞及淋巴細胞等慢性炎症。 不伴隨有黏膜變薄、腺體消失或減少。

膽汁是由肝臟產生、貯存在膽囊裡面，當身體需要的時候，膽囊就會收縮，釋放膽汁到十二指腸裡面，參與消化；

正常情況下，由於胃和十二指腸連線處的幽門括約肌，相當於一個止流閥，不會讓膽汁倒流到胃裡；

但是一旦幽門口出現了問題，不能開合有度，膽汁、胰液等就會倒流到胃裡，這就是“膽汁反流”。

由於胃壁耐酸不耐鹼，膽汁是鹼性的，長期倒流，就會對胃黏膜造成損傷。

在症狀上可能有脹痛、灼熱、噯氣、餐後飽脹等消化不良的非特異性症狀，而胃鏡下則為慢性炎症的表現，如顏色不均勻、充血質脆等。

目前認為膽汁反流可以導致上消化道炎症、潰瘍和腫瘤，也就是說長期膽汁反流可以導致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎症、胃潰瘍、甚至促使發生胃癌。

慢性淺表性胃炎的病因有：幽門螺桿菌感染、飲食不節、嗜好辛辣刺激、菸酒嗜好、作息習慣、物理刺激、情緒、環境氣候、藥物因素等。

治療原則就是：去除病因、改善症狀、修復胃黏膜、控制反流。

1、去除病因

根除掉幽門螺桿菌、控制膽汁反流、改善生活飲食習慣；

根除幽門螺桿菌建議四聯療法：兩種抗生素+鉍劑+奧美拉唑；

控制膽汁反流，包括胃腸動力藥（如莫沙比利）、絡合膽鹼藥（如達喜）；

還要配合飲食的調理注意規律，少食多餐，三餐定時定量，避免飲食過飽，少吃油膩、不易消化的食物，少吃辛辣、刺激性的食物，避免睡前進食、戒菸戒酒。

2、對症治療

如有消化不良，則加助消化藥、胃腸動力藥；胃酸過多加抑酸劑如奧美拉唑；

3、修復胃黏膜

如有糜爛、出血等可加粘膜保護劑、如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、替普瑞同等。

慢性淺表性胃炎伴有膽汁反流，說明淺表性胃炎是由於長期的膽汁反流引起的，這種胃炎也叫膽汁反流性胃炎，通常發生在胃竇部。主要是由於長期彎腰工作、肥胖、菸酒刺激、胃手術等因素使幽門括約肌功能紊亂，導致十二指腸內的膽汁及胰液反流入胃中和胃酸並直接刺激腐蝕胃黏膜引起的。常表現為上腹部隱痛、嘔吐膽汁、腹脹等消化不良的諸多症狀。

膽汁反流性胃炎的治療主要有飲食及生活習慣調節和藥物治療兩個方面：

1.飲食及生活習慣調節：平時要以低脂肪飲食為主，少吃多餐，飯後不要立即平臥和劇烈運動，睡覺時適當墊高枕頭，也不要把手臂枕在頭下睡覺，肥胖的人要適當控制體重，有菸酒嗜好的人要戒菸戒酒。

2.藥物治療：可以應用消膽胺(考來烯胺)或者鋁碳酸鎂等具有吸附和中和膽汁及保護胃黏膜的藥物進行治療。同時加用嗎丁啉或者莫沙必利等胃動力藥促進胃排空和抑制膽汁反流。另外要適當補充脂溶性維生素(A、D、E、K)。一般來說，藥物治療會在1~2周內見效，療效不好時可以維持治療三個月。