我是19年檢查身體時，查出來的甲狀腺癌，年底做了手術，微小乳頭狀癌，沒有轉移沒有突破背膜，醫生當時告訴我，基本算是治癒了，目前複查狀態很好，一直在服藥，治癒率多高，關鍵還是看你是哪一種，還有就是到那種程度決定，不能一概而論

如果老天非要給我安一個癌症，我寧願它是甲狀腺癌。甲狀腺是所有惡性腫瘤中預後最好的一類。

甲狀腺癌有3種主要的組織學型別：分化型（乳頭狀、濾泡狀、嗜酸性）、髓樣癌和未分化癌。大部分患者都是分化型，其中80%是乳頭狀癌。

甲狀腺癌的生存率隨訪一般都是以10年甚至20年為單位，而其餘的癌症比如肺癌、胃癌、肝癌都是以5年生存期為單位。由此可以看出甲狀腺癌的生存率是非常高的。

在一組對5萬名甲狀腺癌隨訪的研究中發現，乳頭狀、濾泡狀、霍斯勒氏的10年生存率分別是93%、85%、76%。

1、年齡：患者年齡越大，生存率越低，年齡超過60歲的患者，死亡率急劇升高。複發率卻和死亡率不太一樣，年齡＜20歲、＞60歲複發率較高。

2、病理型別：在所有病理分型中，乳頭狀癌生存率最好，未分化癌預後最差。

3、性別：女性甲狀腺癌術後預後優於男性患者。

4、有無淋巴結轉移：區域淋巴結轉移對預後影響有爭議，一些人認為區域淋巴結轉移不影響復發和生存率；一些人認為淋巴結轉移是一個高危因素。

5、遠處轉移：對於乳頭狀癌和濾泡型癌來說遠處轉移是引起致死的主要原因。10%的乳頭狀癌、25%的濾泡型癌出現遠處轉移，約一半的病例在診斷時即有遠處轉移。

甲狀腺結節大多無症狀，大多是在查體或B超中無意發現的，一般沒有症狀。大部分甲狀腺結節都是良性的，惡性僅佔約5%。

直徑大於1cm的結節有可能是臨床意義上的腫瘤，因此需要進行評估；小於1cm的結節，一般不需要評估，僅當B超提示可疑惡性徵象、甲狀腺癌家族史、頸部放射性暴露史時，才需要進行評估。

當有下面這些徵象時，要考慮惡性可能：

1、甲狀腺結節短期增大：數小時內結節增大一般結節內出血可能性大；數週內結節明顯增大，尤其是在L-T4治療期間，高度懷疑惡性可能。

2、結節質地硬，形狀不規則，推之不動，提示甲狀腺結節惡變。

3、在發現甲狀腺結節的同時，伴有頸部的淋巴結腫大，也要排除惡性。

不能以甲功異常作為判斷甲狀腺癌的標準，幾乎甲狀腺癌患者的甲功都是正常的。甲狀腺結節需要定期隨訪，B超是評價結節最敏感的檢查方法。

總之，甲狀腺癌的整體預後都很好，10年生存率很高。患了甲狀腺癌，尤其是乳頭狀癌，既是不幸的，又是最幸運的。

甲狀腺癌的治癒率一般沒有這個概念，雖然屬於惰性癌症，相對其他癌症來說預後較好，但一般只講存活率，沒有治癒這一個說法，一般好好控制，特別是如果乳頭狀癌，10到20年存活率，都能達到95%以上，所以要儘快處理和治療，要不然後期可能出現淋巴轉移嚴重影響生活，所以建議儘快去甲狀腺專科或普外科具體完善檢查後，以手術治療為主，術後加強營養，吃含蛋白高的。定期觀察。

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約佔全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理型別。根據國家癌症中心2019年釋出的《全國癌症報告》顯示，甲狀腺癌總體發病率已位居惡性腫瘤發病率第7位，在女性惡性腫瘤發病譜中排第4位，並且發病人數在以每年20%左右的幅度上漲。除遺傳因素外，環境的影響，炎症的刺激和免疫力的下降都可能引起甲狀腺癌。對於甲狀腺癌的治療，主要採用手術治療，並配合術後的化療，也就是口服甲狀腺素片和碘-131治療。

臨床統計表明甲狀腺癌10年的生存率可以達到90%以上，甚至達到95%以上，而早期的分化型甲狀腺癌如果接受了規範治療，20年的死亡率接近零。所以甲狀腺癌的死亡率非常低，最重要的是定期體檢、早期發現、早期治療。

最近十年中，甲狀腺乳頭狀癌（PTC）的增長率最快，PTC的增長是甲狀腺癌增長的主要因素，其他型別甲狀腺癌構成比則逐年下降。甲狀腺微小乳頭狀癌的增長速度最快，在所有診斷的甲狀腺癌中所佔的權重最大。

中國甲狀腺癌的死亡率及中標率分別為0.22/10萬和0.14/10萬，甲狀腺癌有4種病理型別，分別是乳頭狀癌，濾泡細胞癌，髓樣癌和未分化癌，其中乳頭狀癌是所有甲狀腺癌中發病率最高的一種，但治癒率高，約達95%。相比其他病理型別的甲狀腺癌來說，乳頭狀癌的治癒率最高。

甲狀腺癌是內分泌系統和頭頸部腫瘤中最常見的惡性腫瘤，其主要病理分型分為乳頭狀癌和濾泡狀癌。

甲狀腺癌發病水平的種族差異提示遺傳因素對甲狀腺癌的影響。有研究表明，家族史是甲狀腺癌的危險因素，約5%患者有相同型別的甲狀腺癌家族史，家族性甲狀腺癌比散在發生的甲狀腺癌預後差。

新技術、新器械的問世也為甲狀腺外科的發展做出了突出的貢獻。能量外科裝置的開發進入安全快捷、無血無縫線的新時代；術中神經監測技術、奈米碳負顯影示蹤技術更加有效地保護了喉上/喉返神經和甲狀旁腺，大幅提高了患者術後的生存質量。內鏡輔助技術、機器人手術等高科技技術和手段的應用也為中國甲狀腺外科的發展提供了支援。

甲狀腺癌的外科治療：DTC的治療以外科治療為主，輔以術後內分泌治療、放射性核素治療，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。MTC以外科治療為主，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。每一個患者病情、訴求不同，臨床診治有一定靈活性。

1.對於低危DTC患者，外科手術+術後的外源性甲狀腺素的替代治療或TSH抑制治療即可。2.對於遠處轉移高危DTC患者，外科手術+術後治療+術後TSH抑制治療是主要的治療模式。

3.對於不可手術切除的區域性病灶，可以考慮區域性射頻消融或外照射。

4.MTC的治療應以外科治療為主，不需要TSH抑制治療，但需要甲狀腺素補充治療。