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  • 1 # 大河向西

    這真的一個很實在又略顯尷尬的問題,說他實在因為這個問題提出了現實中國以致世界醫學界對感染病的界定問題,說他尷尬是因為現實情況是傳染科真的在我國大多數地區是呆不下去了!

    英文中Infecetious diseases,就是指這個疾病的臨床科室。我國醫學家如何翻譯呢?看這個翻譯的過程其實就是感染科與傳染科名稱爭論的過程。20世紀80年代傳染病學家或者感染病學家戴自英教授就提出了改傳染科為感染科的建議。

    80年代尤其60年代以前我國疾病譜以傳染病為主,且寄生蟲病佔了相當比例,所以許多醫院的傳染科稱為“傳染病與寄生蟲病科”,相應的教科書也稱為“傳染病與寄生蟲病學”。隨著新中國衛生事業的蓬勃發展,很快消滅了大部分寄生蟲病,嚴重影響人發健康的霍亂等烈性傳染病也被撲滅。結核病發病率大大下降,且可防可控可治;各地的結核病院也相繼改為綜合醫院或傳染病院。零星發病的傷寒、猩紅熱等基本形成不了大氣候。北方的流行性出血熱讓中國醫生忙碌與研究了很久,但透過有效防鼠滅鼠和愛國衛生運動,也有效地控制了發病率。到了90年代,傳染病院大多已關門歇業了,綜合醫院的傳染科最多住院的就是慢性乙型肝炎和結核病了。當年紅極一時的科室逐步衰落了!

    筆者所在的縣醫院也就是在那時實在扛不住了,合併到了內科,要知道沒有病人,醫生護士就沒有收入,當然也不能生存!許多縣醫院也基本一樣,只有市醫院因為有行政干預傳染科也一直保留。

    這樣我們就實在地提出了一個概念,既然傳染科在許多醫院都取消或實際上取消了,那麼遇到“非典”、“甲流”或“新冠”怎麼辦?

    由“感染科”解決啊!

    感染科又是什麼呢?

    其實感染科就是由病原微生物引起的疾病,且這種疾病有一定傳染性,有時會爆發流行。

    病原微生物包括最常見的細菌,還有病毒,這兩種大家天天見面。真菌感染也不少,例如灰指(趾)甲、黴菌性陰道炎等等也是感染病,雖有傳染性,但列度不強。朊病毒比普通病毒更小,例如瘋牛病。寄生蟲引起的疾病現在很少了,但也偶爾聽到一兩例腸道鉤蟲病所致的貧血。這些都屬於“感染病”範疇,都是可以歸入這個科來診治和研究的。

    傳染病是感染科的一個分支,傳染病有嚴格的定義,除了醫學上的概念外,還有法律上的概念。《傳染病防治法》明確規定傳染病分為甲、乙、丙三類。其中甲類有兩種:鼠疫和霍亂;乙類有26種,常的有非典型肺炎、禽流感、艾滋病、乙肝、肺結核等;丙類有11種,常見的有流感、流行性腮腺炎、風疹、手足口病等。這些疾病必須嚴格按照本法規進行上報和管理,違反者會受到相應處罰。那麼傳染科就是收治這一類疾病的。如果別的科室收治到這些病例也需要及時請傳染科會診並轉至該科。

    而前面說的寄生蟲病學其實就是傳染病的一個分支,只是由於衛生事業的發展,患病率太低了,也就不作為一個科了。

    現在綜合醫院,由於衛生行政部門的干預和支援,都不再取消傳染科了。但也有些醫院以感染科代替傳染科,覆行傳染科職能,但又負擔了各科病原微生物引起的所有感染性疾病的防控與治療、以及會診,提出合理的診療方案,尤其針對病原體的檢查,以及有效的針對病原的化療。

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