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  • 1 # 康復醫學黃教授

    雖然你沒有提到腿的損傷是什麼,那麼我就舉一個本週遇到的患者經歷跟你一起分享:

    患者男,65歲,喜歡登山,跑步,及桌球等運動,在三個月前發現左膝關節前緣發生不明的疼痛,持續三週接受核磁檢查後發現,內側半月板二度損傷,在醫生的建議下接受了關節鏡修補術最近一個月疼痛依然存在,在我的專家門診檢查後發現有以下問題:

    1,左側股四頭肌發生廢用性萎縮現象

    2,髕骨發生外側偏移現象

    3,左臀中肌無力,骨盆側傾

    4,左臀大肌無力萎縮

    5,腰部肌肉產生高張力現象,伴隨下背痛

    6,步態異常,雙腳承重不均.

    分析原因:

    雖然看起來只是單純地做了一個關節鏡的修補半月板,可是從康復醫學的角度來看,股骨,脛骨,半月板及膝關節內的韌帶結構,再加上週圍複雜的肌肉環繞,終於神經系統的支配,於是形成膝關節一個完整的運動單元.一個關節鏡的修補看起來不起眼,甚至是一個非常簡單的侵入性治療,但是半月板的完整性被破壞,這一個運動單位也宣告瓦解,於是如果沒有經過科學的系統康復,神經肌肉對於膝關節的支配會發生錯亂現象,所有的本體感覺輸入都會受到影響,於是影響中樞神經對於身體平衡的判斷,開始發生一系列的自我代償保護機制,改變肌肉的能力,改變步態,甚至改變身體意象,才會造成肌肉承重不均,最後形成一腿粗一腿細的結果

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