胰島素是最有效的降糖藥物之一，而不是藥物治療的最後選擇。因此你能夠在媽媽血糖升高的時候想到使用胰島素治療，說明你對胰島素的作用有了很好的認識。

目前有些人認為胰島素可能會出現“依賴”，其實是不正確的，胰島素是人體內本身就存在的一種激素，在糖、蛋白質、脂肪等營養物質代謝過程中作用非常重要。

當口服降糖藥物不能滿足降低血糖的需要時，就需要及時補充外源性胰島素來幫助血糖達標，預防或者延緩併發症的發生和發展。

什麼時候需要開始胰島素治療呢？

對於1型糖尿病人來說，由於自身胰島細胞功能絕大部分或者全部喪失，就需要使用胰島素來終身治療。

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥物治療的基礎上，如果血糖仍沒有達到控制目標，就可以開始口服降糖藥物和其實胰島素的聯合治療。

對於新診斷的糖尿病患者，如果不能進行準確的分型，也就是不能排除1型糖尿病時，手癬胰島素治療。

消瘦的糖尿病患者或者在糖尿病治療過程中出現無明顯誘因的體重下降，在排出其他疾病的過程中要使用胰島素進行治療。

剛診斷的2型糖尿病患者伴有明顯的高血糖，可能存在急性代謝紊亂時要使用胰島素治療。

存在特殊情況的糖尿病患者，如手術前後、感染、妊娠等首選胰島素治療。

該如何根據病情來選擇降糖藥物

針對你媽媽的情況，可以確診為2型糖尿病，目前口服降糖藥物，血糖仍高，可再檢查餐後血糖和糖化血紅蛋白情況，如果餐後血糖超過10mmol/L糖化血紅蛋白不能控制在7.0%以下，那麼建議胰島素治療。

如果體重超過標準體重，因為胰島素有增重的作用，那麼就可以選擇一些減重的藥物，一些口服藥物如雙胍類、糖苷酶抑制劑、SGLT-2抑制劑等藥物都有一定的減重效果，降糖作用也很好。

如果選擇針劑，GLP-1受體激動劑每天注射1次，既能減重，也能降糖。

如果體重偏瘦，那麼根據胰島素的使用原則，當然胰島素是最好的選擇。具體用量可有當地醫生來確定，要注意可能出現的低血糖情況哦！

我是愛生活、愛美食的孫醫生，持續為大家提供優質健康知識。糖尿病、肥胖症等代謝性疾病越來越多，還可能影響家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、體重才是治療的根本。

1、要測血糖譜（空腹、三餐後2小時血糖），有的人空腹血糖稍高，餐後血糖已經非常高了。

2、要看目前用藥情況，如果只用了很輕的降糖藥，那麼要有調整的餘地；如果已經使用了比較重的口服降糖藥，比如磺脲類藥物的劑量已經很大，這時候往往提示自身胰島功能不好，很可能需要使用胰島素。

3、所以要根據患者具體情況來定。建議到當地正規醫院內分泌科就診，必要時做個胰島功能測定，瞭解自身胰島功能。醫生會幫你選擇方案。