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去醫院骨齡做鑑定,醫生對照書本預估骨齡與國家行業標準中華05標準鑑定評分法有什麼不同?
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  • 1 # 兒科徐永劍所長

    透過真例來淺談圖譜法與中華05標準的區別,供大家參考討論。

    今天接待一位家長,女孩10.8歲,身高142釐米,父親175,母親158.由於孩子從小偏食挑食嚴重,家長特別重視孩子身高,一直以來骨齡偏小一歲半,屬於晚長型孩子,預測未來身高還是滿意,但前天突然骨齡鑑定資料為11歲骨齡,半年時間跑骨2年,醫生建議抑制針加生長激素聯合用藥,不然未來身高不超152公分,父母驚呆了.一整夜在網上尋找答案,今天透過我們中華05標準對孩昨天與以住幾張骨齡片重新鑑定發現,完全是虛驚一場。這到底怎麼回事?

    徐所長透過中華05標準鑑定資料為10.3歲骨齡,142基數預測未來身可以達到160以上,而且孩子性腺發育,胸部發育與骨齡資料基本一致,檢視性激發六項,所有指標也是符合要求,加上孩子近幾年每年長幅超5.5公分以上,孩子一切都是正常,不存在快進展型青春孩子特徵,然後透過以住二張骨齡鑑定資料分析推理,孩子骨齡變化也是在合理範圍內,哪為什麼家長去醫院醫生又判斷孩子跑骨呢?

    透過徐所長推理分析介紹,雖然中華05標準行業標準執行十幾年了,但目前仍然在門診中部分醫生仍然使用美國五十年前標準GP圖譜法,由於學習與運用快,方便,深受部分門診醫生青睞,中華05標準屬於計分法,計算,學習與運用都費時費力,只有在專業影像科或者專業骨齡檢測科研所等專業或大型機構運用,但圖譜法缺點也比較明顯,根據腕骨軟骨出現時間來判斷骨齡,如看到尺骨女孩7歲左右骨齡,但許多女孩骨齡8歲也沒有出現,有的9歲才出現,如果生長激素缺乏孩子,腕骨發育明顯晚於指骨,所長追求一二個軟骨出現來預判骨齡大小顯然誤差較大,到了發育期,看到籽骨出現就判定11歲骨齡更是錯上加錯,許多女孩10歲骨齡已經出現。

    所以今天的這位家長剛好在近二年測骨齡,恰恰遇到門診醫生用圖譜法判斷導致誤判情況,由於孩子偏食挑食,骨齡偏小尺骨晚出現,籽骨出現又用圖譜判成11歲骨齡,還好這位家長僅僅受驚,因為家長也不相信,剛發育一二個月怎麼會11歲骨齡,沒有急於用藥治療。透過徐所長介紹,一切都搞明白了,僅僅是骨齡鑑定中標準不統一導致誤判。

    徐所長建議,家長給孩子鑑定骨齡要注意以下幾點,一是一定找專業培訓過骨齡鑑定的醫生鑑定骨齡,二是問清楚醫生用什公標準鑑定骨齡資料,不同標準有不同說法與與解釋,三是一定要找醫生溝通分析,與孩子臨床性腺發育與每年長幅結合對照分析。四是千萬別在不同標準鑑定資料來自己對照判斷骨齡的快慢,五是家長僅僅測骨齡沒有找醫生分析解讀骨齡資料意義不大。六是遇到孩子性早熟矮小必須用藥治療時,建議檢視一下骨齡鑑定標準,如果是圖譜法或者別的舊標準,建議用中華05標準重新評估一下。七家長一定養成每半給孩子準確量身高並紀錄儲存好。

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