坐骨神經痛 是以坐骨神經走行區域疼痛為主要臨床表現的一類疾病。坐骨神經痛的患者多數源自於坐骨神經本身疾患或受到外來刺激，進而出現一系列以神經損害為主要症狀的疾病。臨床中以外來刺激多見，即繼發性坐骨神經痛。

原發性坐骨神經痛

為坐骨神經本身的炎症反應，臨床中主要以坐骨神經的無菌性炎症反應為主。

繼發性坐骨神經痛

主要是指源自於外來的壓迫或刺激，導致坐骨神經出現水腫、缺血、變性等一系列炎症反應，又分為根性坐骨神經痛和肝性坐骨神經痛，臨床常見的有腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、梨狀肌綜合徵、妊娠子宮壓迫等。

其發病原因分別為:

原發性坐骨神經痛：多因感染或中毒等直接損害坐骨神經所致，以單側發病較多見。主要發病原因為寒冷、潮溼及扁桃體炎、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎症病灶感染，有的同時伴發肌炎及肌纖維組織炎。

繼發性坐骨神經痛：是由坐骨神經通路的周圍組織病變刺激、壓迫或破壞該神經引起，可單側也可以雙側發病。根據受壓部位可以出現沿坐骨神經走向的放射性疼痛，也可出現某一階段的坐骨神經痛。在臨床上，絕大多數為繼發性坐骨神經痛，原發性坐骨神經痛極少見。

誘發因素包括：

體重過重的人群可增加腰椎負擔，誘發坐骨神經痛。免疫力低下者易出現坐骨神經痛。年紀較大、腰椎退變嚴重的人群也可誘發坐骨神經痛。

坐骨神經痛的症狀主要是患側下肢麻痛、乏力，活動受影響，沿坐骨神經行徑有壓痛、並有放射性痛，疼痛部位主要在臀部、大腿後側、小腿後外側以及足外側，特別是抬腿時有牽扯痛，嚴重者可有患肢肌萎及跋行現象。

治療

臨床中主要遵循早期和長期、積極而理性、綜合治療和全面達標、治療措施個體化等原則，對坐骨神經痛患者進行疾病教育、運動治療、腰背肌功能鍛鍊和藥物治療。一般需治療2~4周。

服用非甾體類消炎鎮痛藥，如尼美舒利分散片、塞來昔布膠囊等，可以緩解因坐骨神經痛引起的疼痛，減輕患者的痛苦。

一些消脫止片、馬慄種子提取物、甘露醇注射液，可以減輕神經根的水腫，需在醫生的指導下進行服用，不得自行服藥。

如甲鈷胺、神經節苷脂，可以對神經起到營養作用，並且可以緩解一部分神經症狀，如麻木等。

還有糖皮質激素，這是一種免疫抑制類激素，副作用較多，只有在病人疼痛不能忍受時使用，否則不建議使用該類藥物

若經過正規的保守治療無效，嚴重影響生活質量或已經出現馬尾綜合徵的患者建議積極手術治療。一般針對原發病進行治療，包括腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症等。在國內開展相關治療應嚴格規範手術的適應證，權衡利弊，保證治療效果的同時，降低手術長、短期併發症發生的風險。

坐骨神經痛能否治癒?

坐骨神經痛一般可以治癒。坐骨神經痛主要表現為一側或雙側下肢的放射性疼痛或麻木，一般臨床症狀不重。只要經過有效且規範的治療，同時避免彎腰、久坐、搬重物等行為，多數患者能夠減輕或消除神經痛症狀，恢復正常的生活質量。此類患者平時應該注意控制飲食，保持合理體重，加強腰背肌功能鍛鍊。

預防措施

一是要規律飲食，避免感受風寒溼邪，保護腰部，避免久坐、久站及重體力勞動。

還要經常運動，防止肥胖，目前認為低強度、持續時間長的運動有慢跑、游泳，避免久坐不動。爭取每週至少5天、每天30分鐘以上的中等量運動。建議將體重指數控制在24左右，加強腰背肌功能鍛鍊。