貝希是一樣的，還有一部分中標藥在政府網站上下單，和醫院一個價，醫院是嚴格按照中標價執行，藥房因配送費和付款方式原因最高允許加價15%，醫保系統也會做限價和數量限制，利潤非常薄。

醫院和藥店一樣很正常，都是暴利，親身經歷醫院藥店買的藥比網上正宗大藥房的貴一倍，這就是類似暴利實體店關門的原因，不要怪馬雲的淘寶讓實體店關門，淘寶讓更多牟取暴利的商店無法生存了，其實商家進貨價很便宜的，出廠價更便宜，這就是為何生產力廉價，都去做虛擬實體生意了，賺一票是一票。

這個問題問得非常好！因為國家醫改的重點之一，就是改變公立醫院醫藥養醫現狀。十幾年來，公立醫院是透過以下的“三步走”方式，逐步實現醫院藥價與藥店相同，或者更低的。

下面就以在我國，被號稱為“乙肝用藥霸主”的國產藥恩替卡韋為例，來看看如何透過3年的時間，從6.5元/片降到如今的0.62元/片，降幅超90%的！

最初的醫改是透過公立醫院藥品零加成的方式來，控制藥價的。

起初乙肝藥物恩替卡韋每片藥店的零售價格大約在6.3-6.1元/片，醫院購進價在6.5元/片左右，加價15%以上，到7.5元/片，作為該藥的醫院價格。

也就是第一階段，恩替卡韋的醫院價格為7.5元/片，藥店均價價格為6.2元/片。相差1元以上。

透過零加成以後，該藥在公立醫院的價格為6.5元/片，與藥店價格接近了。

第二階段的醫改，透過集中採購的方式，擴大該藥在醫院的使用量，採取以量換價，把該藥的醫院價格在6.5元/片的基礎上，又下降了近一半，3.2元/片，但是醫院要保證，一年的用量不少於2000萬片。

這樣，隨著該藥在醫院的價格大幅降低，該藥給藥店的價格也降低至3.2元/片。

這樣該藥在公立醫院的價格與藥店一樣了。

第三階段的醫改，透過帶量採購的方式，最著名的是4+7帶量採購的試點，即包括4個直轄市，北京、天津、上海、重慶；和7個省會城市，瀋陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市。這樣簡稱為4+7帶量採購。

4+7帶量採購，把原先一家醫院的集中採購用量進行巨大的放量，這4+7帶量可以完成恩替卡韋一年銷量至10億片，這樣該藥的價格就降至0.62元/片，比該藥在藥店的價格還低。

你同意我的觀點嗎？

公立醫院很多集採藥品的價格僅僅與藥店的一樣，顯見不正常。

正常的情況是，此類藥品的價格應遠低於藥店。因為透過集採對藥品進價的壓榨，已經令人懷疑集採中標藥品的質量是否有保障，再加公立醫療機構藥品零差價政策，藥品的價格僅僅與藥店的一樣，是遠遠不夠的。