很簡單，藥店與醫生私人掛鉤的，開的處方到藥店是會留下記錄，然後提成，另外還有是醫生與人合夥開辦的藥店，就是這些原因，這個很容易理解。

說一下我們老家的事，去醫院看病醫生開的藥醫院沒有讓去外面藥店買，去藥店售貨員不認識這醫生開的藥方，再去醫院問那醫生，他讓到某某藥店，再去某某藥店把單子給他一看他說都有，後來一打聽這藥店是那醫生親戚開的，他開的藥方別人根本看不懂，只有去他親戚家藥店才能看懂，因為他那單子上的字有暗號，藥店也有他股份。這樣的醫生有醫德嗎，能為患者考慮嗎？

現在藥品零差價後，醫院賣藥就是賠錢還得吆喝，所以很多藥品醫院不再進貨了。可是這種藥品還必須治療使用，沒辦法，醫生只能在知道哪個藥店有貨告訴你去哪裡買，至於藥店給不給回扣，根本不是醫生考慮的事情。現在醫院規定，本月用藥量前三名的藥物，下個月不允許開處方，可是並不是下個月就沒有這種病的患者啊。這種事，你讓醫生怎麼辦？誰敢跟醫院硬拼嗎？做為患者，遇到這種醫院沒有藥的情況，你是希望醫生直接明確告訴你哪裡有然後直接去哪裡買呢？還是希望醫生只告訴你藥物名字，然後你自己去外面大海撈針的尋找呢？

我遇到醫生寫條子去指定的藥店去買藥，這個藥是高價藥，新藥，通常是100以上的。看藥店人熟悉程度基本都是內外勾結好的。還有一次不知道是不是醫生良心發現開了一瓶幾塊錢的藥，讓誰便一家藥店買的。藥效和一百多的一樣效果。，可見那些新藥貴藥中間的利益鏈。

醫患關係就這樣煉成的，本人建議醫院，製藥廠，藥店，學校一律由國家專營，職工都按事業編制，零利潤經營，一切經費由國負責，醫生獎勵按病號數量獎勵，老師按學生德智體等各相指標評分給於獎勵。

還有就是醫生開的這種藥醫院沒有，必須要到藥店買。

在有一種就是這個醫生善良，想讓患者少花點錢，的確有的藥醫院比藥店貴很多。

有的醫生還是比較善良的，有的藥在醫院比在藥店貴，有的是醫院沒有這種藥的，告訴你哪裡有，免得滿大街跑，我是善良的人，任何事都不想也不願意把人性想得那麼不堪。

可能很多人不明白這裡面的貓膩，實際上是因為國家的政策問題。

對醫院的藥價進行了限制，這就會導致醫院藥品利潤很低，所以很多醫院都不像從前那樣銷售很多品種的藥物。如果我們仔細觀察會發現，醫院賣的很多藥物實際上比外面賣的便宜，但也有很多藥品比外面的貴，至於原因，各位自己發揮想象力吧。

但要說到醫生開藥方，讓患者去外面的大藥房買藥，這也不能太上綱上線，畢竟有一些對症的藥物醫院是沒有的，所以醫生只能開方，然後讓患者去外面買。而且藥店開藥也是有限制的， 據說好像不能超過一定的限制。再加上有一些約定的特殊藥物，藥店為了多賣藥，醫生為了賺分傭，就會要求患者去指定的藥店購買指定的藥物，而這種藥物整個當地的所有藥店，搞不好都沒有。

現在大都實行電子處方，明天醫生還有跑的藥房簽字，稍一忙忘了簽字，檢查出來還要扣醫生的績效，且開藥醫生也不算績效，還是叫病人的外面的藥店買方便。一舉兩得，誰都不受傷害。

今年以來，人們發現好多醫生開藥讓患者到外邊藥店去買。還有就是特殊疾病的患者，到定點醫院開藥時，藥量控制的也非常嚴格。

這主要是醫療體制改革和醫保制度改革形成的。

一、根據醫保新規，一個患者就醫一次就診總支出費用，藥品佔比不能超過30%，那麼70%的費用是檢查、護理、診斷。這樣才能體現人工成本的價值，醫生為了自己的勞務和技術價值不被低估，所以讓患者做一系列的檢查，實際上人工服務費就成了檢查費，說白了也就是醫生的“良心費”。

醫院藥品去掉加成後，所有的藥品進醫院的價格和到患者手中的價格一樣，沒有外加費用，藥品不能為醫院直接創收，醫院對藥品管理、儲存、要付出人工成本，而不能產生一分錢的利潤。開藥越多，醫院賠錢就越多。最好的方法就是不開藥，少開藥，讓患者用藥到外藥店去買。

醫院的管理者，把藥品管理控制權放在醫生身上還不放心，為避免失控，大多數醫院就會限制藥品進醫院，患者因病需要就必須到藥店自行購買，也就是說醫院的藥房的藥品是限制供應的。

二、醫療制度改革倒逼醫院改革，壓縮運營成本，提高診療效率。

以前實行的是按專案付費方式，患者住院的床位費，藥費，診療費，一項一項加起來就是這次住院的所有費用，沒有上限。但是新的醫保規定之後，採用打包付費模式，把患者一次住院的所有費用打包計算，比如患者住院一個闌尾炎手術，在評估的情況下，整個費用下來總費用大約10000元，那麼只花了8000元，節省下的2000元歸醫院，作為醫生的績效工資補充。

即然是醫保新規，患者到藥店買藥將成為常態，醫保報銷目錄的藥品到藥店去購買，顯然增加自費壓力。每個參保者都會問，作為弱者的患者的基本權益誰來保障，參保者的基本權利怎麼才能得到保障。

週四下午，我們帶5歲孫女去奉化婦幼保健醫院例行檢查。孫女驗光後，女醫生用白紙寫了三個字。孩子的外公外婆也不明什麼意思。我們再三請教那醫生。她說，你們孩子散光，到隔壁超市去買三盒，給孩子吃吃。我們很是納悶：既然我孩子眼睛不好，你們醫院為什麼不配藥呢？超市買的東西是食品還是藥品？有醫效嗎？女醫生支支吾吾。我們更加蒙了。

這還用說嗎？回扣提成是主因，如今的醫院都電子處方（無紙化）沒多少拿紙單去外店買藥的，真開處方讓外去買藥都有貓膩，外藥房藥價要低得多，醫院的藥貴的離譜，前幾年我回老家時買過一次藥，戰友醫生給開個處方去劃價，一看是93元，也沒什麼特好的藥，普通消炎西藥，我拿上處方出門不遠就一大藥房一問這藥要多少錢？售藥的一口價，37元一樣的藥有這麼大差價，醫院太黑心了，這37元中肯定還有醫生的提成小費，都是為錢唄！

有客往外店裡送，一定是那兒出了問題。有人氣生意才會紅火，廟裡的神氣，是靠香客們的香火帶來的，神也靠人氣。醫院開門是為人民服務的，是為生存發展的，有藥不賣是不是有病？都懂得神經短路了。

究其原因還是一個“錢”字作怪。為“人民服務”只是醫院門上的金字招牌，醫療暗地的市場化，則會孵出怪胎。有藥不賣，還是藥的差價小了，錢小看不眼裡，爽性給小店些生意。

私人藥店裡藥相對便宜，便宜也比賣茶葉蛋賺的大發。藥店賺錢，醫生也沒閒著，沒有好處誰起五更。小藥店裡的藥名堂多多。同一品牌，藥成份含量懸殊大，價格自然有差別，百姓誰知？不同品牌價格更是一天一地，不忽悠已賺的盆滿缽滿。一種藥，幾個名子，哪真哪假，藥劑師也會發懵，你一平凡百姓怎懂。

醫院不賣藥，是醫院暗裡市場化的結果。改革在路上，健康事業容不有假。

2016年的時候，在省級醫院有個女的做甲狀腺結節手續，有兩個情況到現在我都沒搞明白，一個是向患者徵求意見手續刀是用進口的還是國產的？第二個是有一種針水，要從外邊買進來，由醫生提供聯絡電話，患者聯絡，他們把針水送過來，那個針水好貴喲，1500多元一小瓶，供兩個做手續的人使用。每個人780多元。

【為什麼現在好多醫生，開藥方，讓患者去外面的大藥房買藥？】